Дата публикации: 2023

DOI: 10.54101/ACEN.2023.4.3

Введение. Фокусированный ультразвук под контролем МРТ (МР-ФУЗ) одобрен для лечения различных расстройств движений, в первую очередь эссен- циального тремора и болезни Паркинсона, причём такие вмешательства, выполненные в мире на многих сотнях пациентов, сопровождаются благо- приятными долгосрочными результатами. Однако в доступной литературе описаны лишь единичные случаи использования данной технологии для коррекции симптомов дистоний, которые могут быть весьма инвалидизирующими и по распространённости занимают третье место среди всех клинических форм расстройств движений. Цель исследования — улучшение результатов лечения пациентов с цервикальной дистонией (ЦД) при помощи технологии МР-ФУЗ. Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы данные 13 пациентов с различными типами ЦД, которым проводилось лечение с помощью МР-ФУЗ поэтапно или одномоментно. Средний возраст пациентов составил 42 [39; 53] года. Состояние пациентов и выраженность симптомов ЦД оценивали по шкале спастической кривошеи Западного Торонто (TWSTRS, оценка тяжести ЦД) во время лечения и в последний доступный период наблюдения. В качестве мишеней использовали паллидоталамический тракт и вентрооральное ядро таламуса или их комбинацию. Результаты. Средний период клинического наблюдения за пациентами составил 13,3 ± 3,4 мес (с июля 2021 г. по апрель 2023 г.). Средняя сумма баллов по шкале TWSTRS (оценка тяжести ЦД) составила 22 [16; 25] до МР-ФУЗ и 6 [4; 9] — в последний доступный период наблюдения. Таким образом, достигнуто улучшение на 70,6% [55,6; 76,5] (парный критерий Вилкоксона р = 0,0025). Заключение. Имеющиеся данные позволяют говорить, что МР-ФУЗ является эффективным и достаточно безопасным методом коррекции симптомов ЦД, резистентной к фармакологическим методам лечения. Многие важные аспекты применения МР-ФУЗ у пациентов с ЦД ещё предстоит уточнить на более обширных когортах больных в рамках многолетнего катамнестического наблюдения.

Издатель: Research Center of Neurology

Тип: Article

Publication date: 2023

DOI: 10.54101/ACEN.2023.4.3

Introduction. MRI-guidedfocusedultrasound(MRgFUS)is approvedfor managementofvarious movementdisorders, primarilyessentialtremor andParkinson's disease (PD), with favorable long-term outcomes in numerous patients worldwide. However, few case studies describe the use of this modality for symptomatic treatment of dystonias that, as the thirdmost common movement disorder, may be rather disabling. Objective: To improve outcomes in patients withcervical dystonia (CD) using MRgFUS. Materials andmethods. We retrospectively analyzed13cases of various CDtypes managedwithMRgFUSin single or multiple sessions. The mean age of the patients was 42[39; 53]years. TheTorontoWesternSpasmodicTorticollis RatingScale (TWSTRS)was usedtoassess patients'statuses andseverityofCDsymptoms during therapy and the last available observation period. The targets included the pallidothalamic tract and the thalamic ventral oralis complex nucleus or their combination. Results. The mean follow-up period was 13.3 ± 3.4 months (July 2021 to April 2023). The mean CDseverity sum score (TWSTRS score) was 22 [16; 25] before MRgFUSand6 [4; 9] in the last observation. Therefore, we report 70.6%[55.6; 76.5] improvement (pairedsamples t-test p=0.0025). Conclusion. Available dataevidence that MRgFUSis efficient andsufficiently safe for symptomatic treatment in pharmacoresistant CDpatients. Anumber ofvital aspects of MRgFUShave to be specifiedin larger CDcohorts in the long-term follow-up. © 2023 Sovero Press Publishing House. All rights reserved.

Издатель: Research Center of Neurology

Тип: Article