Дата публикации: 2023

DOI: 10.33029/2305-3496-2023-12-3-39-47

Неблагоприятные исходы часто отмечаются среди пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) с COVID-19-ассоциированной пневмонией и коморбидными заболеваниями. Их важными предикторами являются статус сахарного диабета и повышенный уровень глюкозы крови на момент госпитализации. Цель исследования – оценка влияния временных трендов гликемии на исходы COVID-19-ассоциированной пневмонии у пациентов с коморбидными заболеваниями. Материал и методы. Проспективное клиническое исследование было проведено в ГБУЗ РБ «Республиканская клиническая инфекционная больница» и ГБУЗ РБ «Клиническая больница скорой медицинской помощи» (Уфа) среди взрослых пациентов с мая 2020 г. по май 2021 г. Суточные значения и временные тренды гликемии определяли на момент госпитализации и ежедневно в течение первых 5 сут лечения. Независимые факторы риска оценивали с помощью регрессионных моделей пропорциональных рисков Кокса. Результаты. В исследование были включены 100 пациентов. Медиана возраста пацие нтов была 61 (53–76) год, 51% составляли мужчины. На момент госпитализации соотношение сатурации крови к фракции вдыхаемого кислорода (SpO2 /FiO2 ) составляло 164 (108–203) мм рт.ст., все пациенты получили неинвазивную и искусственную вентиляцию легких. Летальность составила 56%. Показано увеличение риска смерти больных COVID-19-ассоциированной пневмонией в зависимости от временных трендов гликемии и суточных значений уровня глюкозы: отношение рисков 2,76 (95% доверительный интервал 1,13–6,44) против 2,70 (0,20–3,98) соответственно. Заключение. Вариабельность гликемии в течение первых дней госпитализации увеличивает риск летального исхода от COVID-19-ассоциированной пневмонии у пациентов с коморбидными заболеваниями.

Издатель: Geotar Media Publishing Group

Тип: Article

Publication date: 2023

DOI: 10.33029/2305-3496-2023-12-3-39-47

Unfavorable outcomes are often noted among intensive care units (ICU) patients with COVID-19 associated pneumonia and comorbid diseases. Diabetes status and elevated admission blood glucose levels are their important predictors. Aim. To evaluate the influence of time trends of glycemia on the outcomes of COVID-19 associated pneumonia in patients with comorbid diseases. Material and methods. A prospective clinical study was conducted in the Republican Clinical Infectious Hospital and the Clinical Emergency Hospital (Ufa, Russian Federation) among adult patients from May 2020 to May 2021. Daily values and time trends of glycemia assessed at the admission and during the first 5 days of treatment. Independent risk factors evaluated using regression models of proportional Cox risks. Results. A hundred patients were enrolled. The median age of patients was 61 (53–76) years, 51% were men. At the admission, the ratio of blood saturation to the fraction of inspired oxygen (SpO2/FiO2) was 164 (108–203) mm Hg; all patients received noninvasive and invasive lung ventilation. The mortality was 56%. An increase of the risk of death in patients with COVID-19 associated pneumonia depending on the time trends of glycemia and daily glucose levels with a risk ratio (HR) of 2.76, 95% confidence interval (CI) of 1.13–6.44 versus HR=2.70, CI 0.20–3.98; respectively, has been shown. Conclusion. Glycemia variability during the first days of admission is associated with a significant increase in the risk of death from COVID-19 associated pneumonia in patients with comorbid diseases. Copyright © 2023 Published by Vilnius University Press.

Издатель: Geotar Media Publishing Group

Тип: Article