Дата публикации: 2023

DOI: 10.33029/2308-1198-2023-11-2-41-47

При полном пересечении общего желчного протока в результате неудачной холецистэктомии операцией выбора считается гепатикоеюностомия, которая, тем не менее, характеризуется нередким развитием стриктур в послеоперационном периоде. Поэтому совершенствование методики выполнения гепатикоеюноанастомоза является актуальным. Материал и методы. Представлены результаты лапароскопической робот-ассистированной гепатикоеюностомии на петле по Ру с использованием хирургической системы da Vinci Si, выполненной у 3 пациентов с ятрогенной травмой общего желчного протока в результате неудачной лапароскопической холецистэктомии. Результаты. Все больные получили ятрогенное повреждение общего желчного протока при лапароскопической холецистэктомии по поводу осложненного острого холецистита, поэтому для реконструкции выбрано время более 6 нед после первого вмешательства с целью полного купирования воспалительного процесса в области гепатодуоденальной связки. Критериями проходимости гепатикоеюноанастомоза считали отсутствие эпизодов холангита, желтухи, желчного свища, стентирования, чрескожного чреспеченочного дренирования и повторной хирургической реконструктивной операции в течение как минимум 90 дней после операции. Заключение. Лапароскопическая робот-ассистированная гепатикоеюностомия является безопасной и эффективной операцией при ятрогенной травме внепеченочных желчных протоков. Требуется большее количество наблюдений для исследования ранних и поздних послеоперационных осложнений.

Издатель: Geotar Media Publishing Group

Тип: Article

Publication date: 2023

DOI: 10.33029/2308-1198-2023-11-2-41-47

Hepaticojejunostomy remained the best treatment in patients with major bile duct injury during laparoscopic cholecystectomy. But the number of postoperative strictures is still high. Therefore, improving the technique of hepaticojejunostomy is still relevant. Material and methods. The results of laparoscopic robot-assisted hepaticojejunostomy using the da Vinci Si surgical system performed in 3 patients with iatrogenic injury of the common bile duct as a result of unsuccessful laparoscopic cholecystectomy are presented. Results. All patients had iatrogenic damage of the common bile duct in other clinics during laparoscopic cholecystectomy for complicated acute cholecystitis. Therefore, more than 6 weeks after the first intervention was chosen for reconstruction in order to completely stop the inflammatory process. The criteria for patency of hepaticojejuanastomosis were the absence of cholangitis, jaundice, biliary fistula, stenting, percutaneous transhepatic drainage and re-surgical reconstructive surgery within at least 90 days after operation. Conclusion. Laparoscopic robot-assisted hepaticojejunostomy is a safe and effective approach for iatrogenic bile duct injury. More observations are required to study early and late postoperative complications. © 2023 GEOTAR Media. All rights reserved.

Издатель: Geotar Media Publishing Group

Тип: Article