DOI: 10.24060/2076-3093-2023-13-3-238-243

Эволюция печеночной хирургии на современном этапе развития медицины требует от специалистов в ходе проводимого лечебно-диагностического процесса вырабатывать ориентированную на пациента рациональную хирургическую тактику и использовать современные методы в диагностике и прогнозировании пострезекционной печеночной недостаточности при хирургическом лечении опухолей печени резекционным способом, тем самым формируя подходы, способствующие уменьшению рисков развития тяжелых послеоперационных осложнений, связанных с недостаточным объемом остающейся после обширной резекции доли печени. В обзорной статье рассмотрены проблемные вопросы диагностики и лечения опухолевого поражения печени, а также даны современные представления об актуальности своевременной профилактики развития пострезекционной печеночной недостаточности. Рассмотрены способы оценки рисков развития осложнений и неблагоприятного исхода при планировании и выполнении обширных резекций печени. Дано определение понятию пострезекционной печеночной недостаточности. Освещены основные механизмы формирования викарной гипертрофии. В статье рассмотрены наиболее часто применяемые способы для формирования викарной гипертрофии паренхимы, остающейся после обширной резекции печени, их преимущества и недостатки. Рассмотрены основные возможные причины неудач при формировании стратегии двухэтапных резекций печени. На основании критического анализа имеющихся современных источников литературы определены возможные пути дальнейшего улучшения результатов обширных резекций печени.

Права: CC BY 4.0

DOI: 10.24060/2076-3093-2023-13-3-238-243

The evolution of hepatic surgery at the present stage of medical development requires specialists to develop patient-oriented rational surgical tactics and use modern methods for the diagnosis and prediction of post-resection liver failure in the surgical treatment of liver tumors by resection, thereby forming approaches that reduce the risks of severe postoperative complications associated with insufficient liver remnants remaining after extensive resection. The paper reviews the problematic issues of diagnosis and treatment of liver tumors, as well as provides current views on the relevance of timely prevention of post-resection liver failure. The study considers methods for assessing the risks of complications and adverse outcome when planning and performing extensive liver resections, defines the concept of post-resection liver failure, and highlights the main mechanisms of vicarious hypertrophy. The paper examines the most commonly used methods for vicarious hypertrophy of the parenchyma remaining after extensive liver resection, their advantages, and disadvantages. The main possible causes of failures in developing a strategy for two-stage liver resections are analyzed. A critical analysis of available contemporary literature enabled the authors of the paper to identify possible ways to further improve the results of extensive liver resections.

Права: CC BY 4.0