Дата публикации: 2023

DOI: 10.20953/1729-9225-2023-1-152-161

В декабре 2022 г. состоялся Совет экспертов, целью которого было определение места вирус-нейтрализующих моноклональных антител (НМА) в этиотропном лечении COVID-19 у уязвимых категорий больных. Были выделены основные вопросы и предложены пути их решения. При первом обращении беременных в связи с COVID-19 рекомендовано проактивное выявление факторов риска и раннее назначение НМА, предпочтительно – имеющих опубликованные данные по безопасности у данной категории пациентов (касиривимаб + имдевимаб). У больных с онкологическими и другими хроническими (ревматология, пульмонология, гастроэнтерология) заболеваниями рекомендовано профилактическое введение НМА. Пациентам с хронической патологией необходимо раннее назначение этиотропной терапии независимо от тяжести заболевания, борьба с длительной циркуляцией вируса. Для решения проблемы позднего получения лечения следует: использовать экспресс-тесты, назначать НМА при наличии показаний даже при позднем обращении больного, внедрять цифровые технологии для передачи сведений о заболевших COVID-19 между медицинскими организациями (МО), создавать колл-центры для первичной сортировки пациентов, дневные стационары для уменьшения нагрузки на МО. Актуальным остается вопрос о порядке использования НМА на фоне изменения их активности против новых вариантов SARS-CoV-2. Среди путей решения предложены: приоритет показаний над сведениями об активности НМА, диверсификация выбора НМА в МО с учетом клинического опыта, показаний к применению и прогноза активности НМА, использование комбинированных форм НМА (например, касиривимаб + имдевимаб) или комбинация НМА с другими средствами этиотропной терапии.

Издатель: © Издательство «Династия»

Тип: Article

Publication date: 2023

DOI: 10.20953/1729-9225-2023-1-152-161

In December 2022, the Council of Experts was held. It purpose was to determine the place of virus-neutralizing monoclonal antibodies (NMA) in the ethiotropic treatment of COVID-19 in vulnerable categories of patients. The main issues were identified and their solutions were proposed. At the first visit of pregnant women due to COVID-19, proactive identification of risk factors and early prescription of NMA are recommended, preferably – with published safety data in this category of patients (casirivimab + imdevimab). In patients with oncological and other chronic (rheumatology, pulmonology, gastroenterology) diseases, prophylactic use of NMA is recommended. regardless of the severity of the disease. For patients with chronic pathology regardless of the severity of the disease an early prescription of ethiotropic therapy must be provided, combating the long-term circulation of the virus. To solve the problem of late treatment prescription, it is necessary to: use rapid tests, prescribe NMA if indicated, even if the patient presents late, introduce digital technologies to transfer information about COVID-19 cases between healthcare institutions (HI), create call centers for primary triage of patients, daily hospitals to reduce the burden on the HI. The issue of NMA using related to changes in their activity against new variants of SARS-CoV-2 remains relevant. Among the proposed solutions are: priority of indications over information about the activity of NMA, the diversification of the choice of NMA in HI, taking into account clinical experience, indications for use and prognosis of NMA activity, the use of combined forms of NMA (for example, casirivimab + imdevimab) or a combination of NMA with other means of ethiotropic therapy.

Издатель: © Издательство «Династия»

Тип: Article