СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПАРАМЕТРОВ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ ДИСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА ПОСЛЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ И ПНЕВМАТИЧЕСКОЙ ГИЛЬОТИННОЙ ВИТРЭКТОМИИ 25G НА ОСНОВАНИИ ДАННЫХ ОКТ-А
Витрэктомия является одним из ведущих
методов хирургического лечения патологий заднего сегмента глаза. Витрэктомия с витреотомами гильотинного типа
с пневматическим приводом (ПГВЭ) -хорошо зарекомендовавшая себя технология, основанная на чередовании циклов
«аспирация-рез» [2]. Однако, она имеет ограничение в виде
снижения своей производительности при уменьшении калибра, что может препятствовать дальнейшему развитию. В настоящее время в качестве альтернативной технологии предлагается применение ультразвукового витреотома с иным
механизмом действия, основанным на фрагментации волокон стекловидного тела под воздействием ультразвуковых
колебаний. Данная технология доказала свою эффективность в экспериментальных и клинических исследованиях
[1,5]. Вместе с тем, вопросы влияния ультразвука на структуры заднего отдела глаза при интравитреальном применении
остаются не изученными в полной мере. В ранних исследованиях S. Bopp et al. [3] описали специфические структурные
изменения сетчатки, вызванные локальным воздействием
ультразвука завышенной мощности в непосредственной
близости от сетчатки: разрушение фоторецепторных клеток,
разрыв сетчатки с кровоизлиянием в сосудистую оболочку.
В более поздних исследованиях с применением ультразвуковых витреотомов не было обнаружено ретинальных изменений при работе с меньшей мощностью ультразвука [1,4].
Одним из методов оценки состояния заднего отрезка глаза
является анализ плотности сосудов микроциркуляторного русла сетчатки и диска зрительного нерва (ДЗН) с помощью оптической когерентной томографии с ангиографией
(ОКТ-А). Метод позволяет наблюдать за кровотоком каждого
капиллярного слоя в различные послеоперационные сроки.
Состояние микроциркулярного русла диска зрительного нерва после применения ультразвуковой витрэктомии (УЗВЭ)
ранее не изучалось