Дата публикации: 2020

Изобретение относится к медицине, в частности к патологоанатомической анатомии. Выполняют разрезы задней и передней стенок правого и левого желудочков сердца со стороны предсердий в полости правой и левой поверхности межжелудочковой перегородки. Предварительно устанавливают штатив для внутривенных переливаний, при этом флакон на 500 мл заполняют водой с раствором эозина в соотношении 1:1, систему для внутривенных переливаний соединяют с флаконом, заполненным раствором контраста и закрепляют зажимом. Затем вскрывают сердечную сорочку, определяют количество и состояние жидкости в полости перикарда, оценивают состояние венечных артерий: левая коронарная артерия (ЛКА) и ее ветви - огибающая артерия (OA) и передняя межжелудочковая ветвь (ПМЖВ); правая коронарная артерия (ПКА), на наличие разрыва и кровоизлияний, плотности, извитости, погруженности в подлежащие ткани органа. Затем на дуге аорты производят разрез вдоль сосуда длиной 2-3 см. Идентифицируют устья коронарной артерии. Затем к ним попеременно подводят катетеры. В последующем катетер соединяют с системой для внутривенных вливаний, для суждения о проходимости коронарных артерий производят последовательное контрастное исследование ЛКА и ПКА. Осуществляют ослабление зажима в системе и фиксируют время начала поступления раствора эозина в сосуды сердца. В течение 50-60 секунд данный раствор заполняет коронарную артерию с окраской магистральной части сосуда и его коллатералей. Далее рассекают коронарные сосуды по ходу движения крови с учетом данных их контрастного исследования, уточняют местоположение стабильных и нестабильных фиброзных бляшек, тромботических масс и иных патологических изменений. Затем проводят забор фрагментов передней межжелудочковой артерии, огибающей артерии, правой коронарной артерии, как неизмененных, так и пораженных атеросклеротическим процессом участков. После этого производят разрезы задней и передней стенок правого и левого желудочков сердца со стороны предсердий в полости правой и левой поверхности межжелудочковой перегородки. Затем достигают полного разделения двух стенок желудочков сердца и межжелудочковой перегородки. Измеряют весовые параметры каждого отдела сердца, при этом подразделяют сердце на пять частей: 1) эпикардиальный жир с сосудами и клапанами (ЭЖ); 2) предсердия с межпредсердной перегородкой (ПС); 3) свободная стенка левого желудочка (Л); 4) свободная стенка правого желудочка (П); 5) межжелудочковая перегородка (МП). При этом предсердия отделяют от желудочков по венечной борозде. Эпикардиальную клетчатку удаляют с помощью изогнутых ножниц. Вышеуказанные показатели складывают, что составляет общую массу сердца (МС). Затем вычисляют чистую массу сердца (ЧМС). Определяют массу правого желудочка (ПЖ) по формуле. Определяют массу левого желудочка (ЛЖ) по формуле. Определяют индекс правого желудочка (ИПЖ) как процентное отношение массы правого желудочка к чистой массе сердца. Вычисляют по формуле индекс левого желудочка (ИЛЖ) как процентное отношение массы левого желудочка к чистой массе сердца. Вычисляют желудочковый индекс (ЖИ) как отношение массы правого желудочка к массе левого. Вычисляют индекс миокардиально-ростовой (ИМР) как отношение чистой массы сердца к росту. При этом при определении объема поражений миокарда используют стереометрические измерения, для этого левый и правый желудочки и межжелудочковую перегородку разрезают горизонтально на пластины 0,5-1,0 см. Затем с помощью линейки определяют соответствующие площади всех пластин изучаемого отдела сердца. Затем определяют долю в процентах пораженного миокарда. После чего вычисляют площадь просвета коронарных артерий (S) исходя из длины их окружности (периметр), длины внутренней окружности ПКА на расстоянии 2-3 мл от устья, передней межжелудочковой артерии (ПМЖА) и OA ветвей левой коронарной артерии на уровне бифуркации. Вычисляют индекс кровоснабжения сердца (ИКС) как отношение общей массы сердца к суммарной площади просвета коронарных артерий (СПП). После чего определяют содержание свободной воды в тканях левого желудочка, правого желудочка, межжелудочковой перегородки по формуле. Способ позволяет повысить информативность исследования и точность оценки танатогенеза. 2 пр.

Тип: Patent

Номер патента: RU 2728265 C1

Библиографическое описание: A61B 17/00 Хирургические инструменты, устройства или способы, например турникеты

Publication date: 2020

FIELD: medicine. SUBSTANCE: invention refers to medicine, particularly to pathoanatomical anatomy. Posterior and anterior walls of the right and left ventricles of the heart are incised from the atrium in the cavity of the right and left surfaces of the interventricular septum. Tripod for intravenous transfusions is preliminary installed; at that, 500 ml bottle is filled with water with an eosin solution at ratio of 1:1, the system for intravenous transfusions is connected to a flask filled with a contrast solution and fixed with a clamp. That is followed by exposing a pericardial sac, determining the amount and condition of the liquid in the pericardial cavity, evaluating a condition of the coronary arteries: a left coronary artery (LCA) and its branches - a circumflex artery (CA) and an anterior interventricular branch (AIB); right coronary artery (RCA), presence of rupture and haemorrhages, density, tortuosity, submergence in the underlying organ tissues. Aortic arch is incised 2–3 cm long along the vessel. Coronary artery mouths are identified. Then catheters are alternated to them. Thereafter, the catheter is connected to a system for intravenous injections, to judge the patency of the coronary arteries, a contrasting examination of the LCA and the RCA is performed. Clamp is loosened in the system and the time of beginning of the eosin solution delivery into the cardiac vessels is recorded. For 50–60 seconds, this solution fills the coronary artery with painting of the main part of the vessel and its collaterals. Further, coronary vessels are dissected along the blood flow taking into account data of their contrast examination, precise location of stable and unstable fibrous plaques, thrombotic masses and other pathological changes. That is followed by sampling fragments of anterior interventricular artery, envelope artery, right coronary artery, both unchanged and atherosclerotic affected areas. Thereafter, the posterior and anterior walls of the right and left ventricles of the heart are incised from the atrium in the cavity of the right and left surfaces of the interventricular septum. Then complete separation of two walls of ventricles and interventricular septum is achieved. Weight parameters of each heart are measured; the heart is divided into five parts: 1) epicardial fat with vessels and valves (EF); 2) atrium with an interatrial septum (IS); 3) free wall of left ventricle (L); 4) free wall of right ventricle (R); 5) interventricular septum (IS). Auricles are separated from the ventricles by a coronary sulcus. Epicardial tissue is removed by means of curved scissors. Said parameters are summed up to make total heart weight (HW). Then, pure heart weight (PHW) is calculated. Right ventricular (RV) weight is determined by formula. Left ventricular (LV) weight is determined by formula. Right ventricular index (RVI) is determined as a percentage of right ventricular mass to net cardiac weight. Left ventricular index (LVI) is calculated by formula as percentage of left ventricular mass to net cardiac weight. Ventricular index (VI) is calculated as a ratio of right ventricular mass to left mass. Myocardial-growth index (MGI) is calculated as a relation of net heart weight to height. If observing the extent of myocardial injuries, stereometric measurements are used, for this purpose, the left and right ventricles and the interventricular septum are cut horizontally into plates 0.5–1.0 cm. Then the appropriate area of all plates of the examined heart is determined using a ruler. That is followed by determining the percentage of affected myocardium. That is followed by calculating the area of the lumen of coronary arteries (S) based on the length of their circumference (perimeter), the length of the inner circumference of the RCA at distance of 2–3 ml from the entrance, the anterior interventricular artery (AIA) and the CA branches of the left coronary artery at the level of bifurcation. Heart's blood-flow index (BFI) is calculated as a ratio of the total heart weight to the total area of the coronary artery lumen (CAL). Thereafter, content of free water in tissues of left ventricle, right ventricle, interventricular septum is determined by formula. EFFECT: method enables higher information value of analysis and accuracy of thanatogenesis evaluation. 1 cl, 2 ex

Тип: Patent

Номер патента: RU 2728265 C1

Библиографическое описание: A61B 17/00 Хирургические инструменты, устройства или способы, например турникеты