Дата публикации: 2022

Цели исследования: определение возможности применения гибридного хирургического метода при лечении деструктивных форм острого пиелонефрита. Материал и методы: в статье представлен опыт лечения больной К. 18 лет с диагнозом деструктивный пиелонефрит справа. Исследование проведено на базе отделения урологии №2 Краевой клинической больницы г. Барнаула в период с 25.12.21 по 09.01.22 гг. Проведены анализ состояния почечной функции с помощью мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) с болюсным контрастированием до операции и в послеоперационном периоде, с оценкой лабораторных показателей, дуплексное сканирование сосудов почки и морфологическое исследование материала. Были выполнены малоинвазивное органосохраняющее оперативное вмешательство в объеме ретроперитонеоскопической санации очагов деструкции почки с дренированием забрюшинного пространства и медикаментозная коррекция кровообращения почки эндоваскулярным доступом. Результаты: при проведение МСКТ почки с контрастированием определяется значительная роль тканевой перфузии в патогенезе деструктивного острого пиелонефрита. В рамках раннего послеоперационного периода отмечена значительная положительная динамика по МСКТ. При морфологическом исследовании выявлены признаки отёка и лейкоцитарной инфильтрации с примесью макрофагов, расширенные перитубулярные капилляры, в просвете которых наблюдались агрегаты тромбоцитов, полностью заполняющих просвет. Выводы: сохранение почки и полное восстановление утраченной почечной функции свидетельствуют о целесообразности применения подобного подхода у данной категории пациентов.

Издатель: Издательство "ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России"

Тип: Article

УДК 616.617-002.3

Publication date: 2022

The purpose of the study: to determine the possibility of applying this approach in the treatment of destructive forms of acute pyelonephritis. Material and methods: The article presents the experience of treating patient K. 18 years old, with a diagnosis of destructive pyelonephritis on the right on the basis of the Department of Urology No. 2 of the Regional Clinical Hospital (Barnaul), in the period from 25.12.21. to 09.01.22 An analysis of the state of renal function was carried out using multispiral computed tomography (MSCT) with bolus contrast before surgery and in the postoperative period with an assessment of laboratory data, duplex of kidney vessels, morphological examination of the material. Minimally invasive organ-preserving surgery was performed in the volume of retroperitoneoscopic sanitation of foci of kidney destruction with drainage of the retroperitoneal space and drug correction of kidney circulation by endovascular access. Results: When conducting MSCT of the kidney with contrast, a significant role of tissue perfusion in the pathogenesis of destructive acute pyelonephritis is determined. Within the framework of the early postoperative period, there was a significant positive trend in MSCT. Morphological examination revealed signs of edema and leukocyte infiltration with an admixture of macrophages, dilated peritubular capillaries, in the lumen of which platelet aggregates were observed, completely filling the lumen. Conclusions: Preservation of the kidney, as well as complete restoration of lost renal function, indicates the feasibility of using a similar approach in this category of patients.

Издатель: Издательство "ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России"

Тип: Article

УДК 616.617-002.3