DOI: 10.24060/2076-3093-2022-12-2-112-117

Введение. Одной из наиболее частых острый сосудистых патологий является тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей, и наличие сопутствующей недифференцированной дисплазии соединительной ткани вызывает специфические изменения в клиническом течении патологии.

Цель: проанализировать специфику динамики острого тромбофлебита подкожных вен нижних конечностей (ТФПВ) и особенности хирургического лечения у пациентов, имеющих признаки недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ).

Материалы и методы. Были изучены истории болезни, протоколы операций и последующих контрольных осмотров пациентов, получавших лечение в отделении сосудистой хирургии за период с 2012 по 2020 год. Общее количество пациентов с признаками недифференцированной дисплазии соединительной ткани и перенесших классическую кроссэктомию большой подкожной вены (операция Троянова) — 86 человек.

Результаты и обсуждение. При выполнении ультразвукового дуплексного сканирования вен нижних конечностей у 34 пациентов (39,53 %) зафиксировано несоответствие уровня верхней границы тромботических масс в просвете ствола магистральной подкожной вены по отношению к внешней зафиксированной границе клинических проявлений — гиперемии, уплотнению тканей. У 69 пациентов (80,23 %) было выявлено 4 и более признака фенотипических изменений, характерных для недифференцированной дисплазии соединительной ткани. В 74 (86,05 %) случаях на сроках до 1 года была выполнена вторым этапом классическая флебэктомия по Бэбкокку после стихания острого периода тромбофлебита. Из 12 (13,95 %) пациентов без второго этапа флебэктомии в течение года: 4 пациента имели признаки недифференцированной дисплазии соединительной ткани — отказались от операции ввиду отсутствия значимых жалоб и отсутствия выраженного рефлюкса по подкожным венам, у 3 отмечен эпизод тромбоза глубоких вен, 5 пациентов — по данным ультразвукового исследования рефлюкса по подкожным венам нижних конечностей не было.

Заключение. При выборе хирургической тактики лечения при остром восходящем тромбофлебите подкожных вен нижних конечностей рекомендовано фиксировать наличие или отсутствие признаков недифференцированной дисплазии соединительной ткани по фенотипу пациента.

Права: CC BY 4.0

DOI: 10.24060/2076-3093-2022-12-2-112-117

Background. Superficial thrombophlebitis of lower extremities is among the most frequent acute vascular pathologies. Concomitant undifferentiated connective tissue dysplasia exerts specific changes in its clinical course.

Aim: A study of the specific dynamics of acute lower limb superficial thrombophlebitis (ST) and its surgical treatment in patients with undifferentiated connective tissue dysplasia (UCTD).

Materials and methods. The case histories, surgery reports and follow-up examinations of patients treated at the Vascular Surgery Unit during 2012–2020 were analysed. A total of 86 patients had signs of UCTD and underwent classical crossectomy of the great saphenous vein (Troyanov operation).

Results and discussion. Duplex ultrasound of lower limb veins in 34 (39.53 %) patients revealed a discrepancy between the upper localisation of thrombotic masses in the great saphenous lumen and the external boundary registered for clinical manifestations, hyperaemia and tissue thickening. In 69 (80.23 %) patients, four or more phenotypic UCTD markers were exposed. In 74 (86.05 %) cases, a classical Babcock phlebectomy was performed as a next stage within one year after an acute thrombophlebitis attack had subsided. Of 12 (13.95 %) patients not having had a second-stage phlebectomy within one year: 4 people had UCTD signs — they refused surgery due to absent significant complaints or marked saphenous reflux; 3 had a deep vein thrombosis episode; 5 had no saphenous reflux of lower extremities in ultrasound examination.

Conclusion. The registration of phenotypic signs of undifferentiated connective tissue dysplasia is recommended in choosing a surgical tactic to treat acute ascending thrombophlebitis of lower limb saphenous veins.

Права: CC BY 4.0