Дата публикации: 2021

Введение. Ежегодно в Российской Федерации злокачественные новообразования гортаноглотки диагностируется у 4500 пациентов. В 85% случаях диагноз устанавливается на 3 и 4 стадии заболевания. Одногодичная летальность среди пациентов достигает 41% [Каприн А.Д.] Локализация опухоли в гортаноглотке часто до начала лечения может вызвать проблемы с питанием. И многие пациенты к моменту обращения в клинику имеют выраженные нарушения акта глотания и как последствие алиментарные нарушения. Цель. Оценить прогностическую роль гастростомии на результаты лечения пациентов с раком гортаноглотки стадии T2-4N0-2M0 осложненной дисфагией 3-4 степени. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинской документации 65 пациентов раком гортаноглотки T3-4N1-2M0 обратившихся в ГАУЗ РКОДМЗ РБ в 2018-2019 гг., у которых на момент обращения за медицинской помощью были отмечены явления дисфагии. Из 65 пациентов на момент обращения в ГАУЗ РКОД МЗ РБ у 67,7% (44/65) отмечена дисфагия 1-2 степени, 3 и 4 степени дисфагии наблюдались 32,3% (21/65) пациентов. При анализе бессобытийной 1 годичной выживаемости в группе исследования пациентов, завершивших полное лечение рецидив установлен у 44,4%(4/9), в группе наблюдения данный показатель составил 66,7% (4/6). С учетом ECOG данным пациентам проводилась паллиативная химиотерапия в режиме цисплатин 75-100 мг/м2 в/в в 1-й день + 5-фторурацил 1000 мг/м2/сут. в/в 96-часовая инфузия в 1-4-й дни, каждые 3 нед. + цетуксимаб 400 мг/м2 (нагрузочная доза), далее - 250мг/м2, 2-4 курса химиотерапии далее цет-кусимаб в монорежиме. В группе исследования медиана длительности паллиативной лекарственной терапии составило 6,7 мес., тогда как в контрольной группе составило только 4,2 мес. (р=0,042). Основная причина низкой длительности лекарственной терапии в группе наблюдения явилось снижение показателя ECOG в связи с выраженными алиментарными нарушениями. При анализе общей выживаемости с момента начала паллиативной лекарственной терапии в исследуемой группе медиана выживаемости составило 8,5 месяцев, тогда как в контрольной группе всего 5 месяцев (р=0,02). Заключение. Пациентам со злокачественными новообразованиями гортаноглотки с местнораспространенными стадиями осложненные дисфагией выполнение гастростомии имеет важное прогностическое значение как для специального так и паллиативного лечения.

Издатель: Благотворительный фонд паллиативной медицины "Вместе мы можем"

Тип: Article

УДК: 616-006.61

Publication date: 2021

Introduction. Every year in the Russian Federation, malignant neoplasms of the laryngopharynx are diagnosed in 4,500 patients. In 85% of cases, the diagnosis is made at stages 3 and 4 of the disease. One-year mortality among patients reaches 41% [Kaprin AD] Localization of the tumor in the laryngopharynx often before treatment can cause nutritional problems. And many patients, by the time they go to the clinic, have pronounced disorders of the act of swallowing and, as a consequence, alimentary disorders. Purpose. To assess the prognostic role of gastrostomy on the results of treatment of patients with stage T2-4N0-2M0 laryngopharyngeal cancer complicated by grade 3-4 dysphagia. Materials and methods. A retrospective analysis of the medical records of 65patients with laryngopharyngeal cancer T3-4N1-2M0 who applied to GA UZ RKOD of the Ministry of Health of the Republic of Bashkortostan in 2018-2019, who had symptoms of dysphagia at the time of seeking medical help, was carried out. Of 65patients at the time of contacting GA UZ RKOD MH RB, 67.7% (44/65) had grade 1-2 dysphagia, 3 and 4 degrees of dysphagia were observed in 32.3% (21/65) patients. When analyzing an event-free 1-year survival rate in the study group of patients who completed full treatment, relapse was established in 44.4% (4/9), in the observation group, this indicator was 66.7% (4/6). Taking into account ECOG, these patients underwent palliative chemotherapy with cisplatin 75-100 mg / m2 IV on the 1st day + 5-fluorouracil 1000 mg / m2 / day. i.v. 96 - hour infusion on days 1-4, every 3 weeks. + cetuximab 400 mg / m2 (loading dose), then 250 mg / m2, 2-4 courses of chemotherapy, then cetcuximab in mono mode. In the study group, the median duration of palliative drug therapy was 6.7 months, while in the control group it was only 4.2 months. (p = 0.042). The main reason for the low duration of drug therapy in the observation group was a decrease in the ECOG index due to severe alimentary disorders. When analyzing overall survival from the start of palliative drug therapy in the study group, the median survival rate was 8.5 months, while in the control group it was only 5 months (p = 0.02). Conclusion. For patients with malignant neoplasms of the laryngopharynx with locally advanced stages complicated by dysphagia, gastrostomy is of great prognostic value for both special and palliative treatment.

Издатель: Благотворительный фонд паллиативной медицины "Вместе мы можем"

Тип: Article

УДК: 616-006.61