Дата публикации: 2020

DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(3).58-63

Цель - пересмотр концепции применения ингаляционных глюкокортикостероидов при хронической обструктивной болезни легких. Материал и методы. Заключение совета экспертов. Результаты и их обсуждение. Хроническая обструктивная болезнь легких является весьма распространенным заболеванием и оказывает существенное влияние на выживаемость пациентов, а также определяет значимые экономические потери здравоохранения. В первую очередь, эти потери определяются обострениями хронической обструктивной болезни легких, особенно тяжелыми, требующими госпитализации. Развитие понимания механизмов обострений хронической обструктивной болезни легких позволит оптимизировать применение имеющихся и новых вмешательств для профилактики и лечения данных состояний. Обсуждаются возможности практического использования биомаркеров, позволяющих персонифицировать назначение ингаляционных глюкокортикостероидов пациентам с хронической обструктивной болезнью легких и алгоритмы отмены данной группы препаратов с их замещением современными двойными бронхолитиками. Выводы. Совет экспертов заключил, что при назначении ингаляционных глюкокортикостероидов пациентам с хронической обструктивной болезнью легких без астмы рекомендовано учитывать уровень эозинофилов периферической крови выше 300 кл/мкл, сохраняющийся таковым в двух исследованиях, выполненных с интервалом 4-6 нед, не менее чем через 3 нед после обострения. Помимо уровня эозинофилов крови на решение вопроса о продолжении или отмене терапии ингаляционных глюкокортикостероидов должна влиять и оценка изначально повышенного риска развития инфекций (в том числе грибковых и вирусных), пневмоний, наличие сахарного диабета, остеопороза и переломов в анамнезе, туберкулеза, бронхоэктазии (особенно с выделением Pseudomonas aeruginosa).

Издатель: Общество с ограниченной ответственностью «Многопрофильный медицинский центр «Современная клиническая медицина»

Тип: Article

УДК: 616.24-036.12-085.357.453.032.23(048.8)

Publication date: 2020

DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(3).58-63

Aim. Revision of the concept of inhaled glucocorticosteroids administration in chronic obstructive pulmonary disease. Material and methods. Conclusion of the Council of Experts. Results and discussion. Chronic obstructive pulmonary disease is a very common disease and has a significant impact on patient survival, as well as a significant economic loss to health care. First of all, such losses are determined by exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease, especially severe ones requiring hospitalization. The development of understanding of the mechanisms of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease will make it possible to optimize the application of existing and new interventions for prevention and treatment of these conditions. Possibilities of practical use of biomarkers allowing personalizing prescription of inhaled glucocorticosteroids to patients with chronic obstructive pulmonary disease and algorithms of withdrawal of this group of drugs with their substitution by modern double bronchodilators are being discussed. Conclusion. The Council of Experts concluded that, when prescribing inhaled glucocorticosteroids in patients with chronic obstructive pulmonary disease without asthma, it is recommended to consider peripheral blood eosinophilic counts higher than 300 kl/µl, which persist in two studies performed at intervals of 4-6 weeks, at least 3 weeks after exacerbation. In addition to eosinophilic counts, the decision on whether to continue or discontinue glucocorticosteroid inhalation therapy should be influenced by the assessment of the initially elevated risk of infections (including fungal and viral), pneumonia, diabetes mellitus, osteoporosis and fractures in the history, tuberculosis, and bronchoectasia (especially with the release of Pseudomonas aeruginosa).

Издатель: Общество с ограниченной ответственностью «Многопрофильный медицинский центр «Современная клиническая медицина»

Тип: Article

УДК: 616.24-036.12-085.357.453.032.23(048.8)