Дата публикации: 2021

Цель. Улучшить диагностику ранений сердца путем использования диагностической торакоскопии.Материал и методы. Проведен анализ результатов диагностики 133 пациентов с колоторезанными ранениями груди в области сердца с 1998 по 2019 годы.Результаты. В статье представлен анализ результатов применения диагностической торакоскопии при ранениях грудис подозрением на повреждение сердца. Учитывая отсутствие в литературе четких критериев применения диагностической торакоскопии у пациентов с подозрением на ранение сердца, нами предлагается алгоритм диагностического исследования при ранении груди с подозрением на ранение сердца. Представлены показания и противопоказания для проведения диагностической торакоскопии. При нестабильной гемодинамике пациентов, минуя приемное отделение, доставляли в операционную, где без выполнения первичной хирургической обработки и торакоскопии начинали проводить противошоковую терапию и торакотомию. Если при поступлении пациентов с ранением груди в области сердца были диагностированы стабильная гемодинамика или небольшое снижение показателей гемодинамики, то выполняли дополнительные методы исследования, в том числе диагностическую торакоскопию, отказ от которой в данной ситуации расценивается как диагностическая ошибка.Заключение. С целью снижения диагностических ошибок у пациентов с ранениями груди и подозрением на ранение сердца, мы рекомендуем применять торакоскопию. Для более эффективного использования данного метода разработан алгоритм принятия решений, который включает оценку стабильности гемодинамики. Применение данного алгоритма при ранении груди с подозрением на ранение сердца позволяет снизить количество неоправданных торакотомий с 12,6 до 0,7%. При этом диагностическая ценность данного метода составляет 100%.

Права: CC BY 4.0

Publication date: 2021

Aim. To improve the results of the diagnosis of heart injuries by using diagnostic thoracoscopy.Material and methods. The analysis of diagnostic results of 133 patients admitted with stab wounds of the chest in the heart area from 1998 to 2019 was carried out.Results. The article presents an analysis of the results of diagnostic thoracoscopy in chest wounds with suspected heart damage.Taking into account the lack of clear criteria in the literature for the use of diagnostic thoracoscopy in patients with suspected heart injury, we propose an algorithm for diagnostic research in chest injury with suspected heart injury. Indications and contraindications are presented. If hemodynamics is unstable, patients, not entering the emergency department, are taken to the operating room, where, without performing primary surgical treatment and thoracoscopy, they underwent anti-shock therapy and thoracotomy. In the event that patients with a chest wound in the heart are admitted, and hemodynamics is stable or hemodynamic parameters are reduced, but not critically, it is possible to perform additional research methods, as well as diagnostic thoracoscopy, the refusal of which can be regarded as a diagnostic error.Conclusion. In order to reduce diagnostic errors in patients with chest injuries and suspected heart injury, we recommend using thoracoscopy. For more effective use of this method, a decision-making algorithm has been developed, which includes an assessment of the stability of hemodynamics. The use of this algorithm for chest injuries with suspected heart injury reduces the number of unjustified thoracotomies from 12,6 to 0,7%. At the same time, the diagnostic value of this method is 100%.

Права: CC BY 4.0