Дата публикации: 2021

2ГБУЗ РБ «Городская клиническая больница №21», г. УфаСогласно Четвертому универсальному определению инфаркта миокарда (ИМ) в настоящее время рекомендовано выделять пять типов заболевания в зависимости от механизма развития патологического процесса. Инфаркт миокарда 2-го типа (ИМТ2) часто обусловлен несоответствием между доставкой и потреблением кислорода. Важными критериями ИМТ2 выступают высокие показатели тропонина, острая ишемия миокарда и отсутствие осложнений фиброзных бляшек в стенке сосудов.Цель: определение значимых диагностических критериев ИМТ2 на основе клинико-морфологических сопоставлений.Материал и методы. Настоящая работа основана на клинико-морфологических исследованиях 112 человек с различными типами ИМ в возрасте 50-70 лет.Результаты. Основными заболеваниями при ИМТ2 были - сахарный диабет, гипертоническая болезнь, цереброваскулярные заболевания, злокачественные опухоли, реже другие. Инфаркт миокарда носил преимущественно трансмуральный характер. Часто встречалось субэндокардильное расположение инфарцированной зоны, что больше было характерно для ИМТ2. В ходе исследования удалось установить особенности вакуольной дистрофии кардиомиоцитов, преимущественно встречающихся у лиц с ИМТ2.Выводы. При обозначенном типе ИМ расспрос анамнеза и клинико-лабораторных, функциональных, инструментальных методов исследования, результатов аутопсии во многом свидетельствуют о целесообразности поиска основного заболевания. Субэндокардиальная локализация более характерна для ИМ 2-го типа. Зачастую при патогистологическом исследовании вблизи зоны некроза обнаруживаются вакуольная дистрофия и некробиотические изменения кардиомиоцитов, что характерно для данного типа заболевания в условиях гибернации органа.

Права: CC BY 4.0

Publication date: 2021

According to the IV universal definition of myocardial infarction (MI), it is currently recommended to distinguish between five types of disease, depending on the mechanism of development of the pathological process. Type 2 myocardial infarction (T2MI) often occurs due to a mismatch between oxygen delivery and consumption. Important criteria for BMI2 are high troponin levels, acute myocardial ischemia, and absence of complications in the form of fibrous plaques on the vessel wall.The aim was to determine meaningful diagnostic criteria for T2MI based on clinical and morphological comparisons. Material and methods. This work is based on a clinical and morphological study of 112 people with various forms of myocardial infarction at the age of 50-70 years od.Results. The main diseases with T2MI were diabetes mellitus, hypertension, cerebrovascular diseases, cancers, others less often. Basically, myocardial infarction was of a transmural nature. Subendocardial location of the infarction zone was often observed, which was more characteristic of T2MI. During the study, it was possible to establish the features of vacuolar degeneration of cardiomyocytes, which are mainly found in individuals with T2MI.Conclusion. With this type of myocardial infarction, the data of anamnesis, clinical and laboratory, functional, instrumental research methods, autopsy results largely indicate the feasibility of searching for the underlying disease. Subendocardial localization is more common in type II MI. Pathohistological examination often reveals vacuolar dystrophy and necrobiotic changes in cardiomyocytes near the necrosis zone, which is typical for this type of disease in conditions of organ hibernation.

Права: CC BY 4.0