Дата публикации: 2021

Актуальность. Хирургическая помощь при механической желтухе в условиях поражения печени является крайне рискованной и может привести к гибели пациента. Послеоперационная летальность таких пациентов достигает 5,6-6,3%. В связи с этим необходимо на первом этапе лечения обеспечить адекватную декомпрессию желчных протоков хирургическим, эндоскопическим или антеградным чрескожным способами. В настоящее время широкое применение получили чрескожные, чреспеченочные, рентгеноэндобилиарные методы лечения, которые относятся к малоинвазивной хирургии, что позволяет значительно снизить частоту послеоперационной летальности.Цель исследования: сравнение результатов рентгеноэндобилиарной декомпрессии желчевыводящих путей при механической желтухе, выполненной традиционным интервенционным способом и разработанным нами новым методом.Материал и методы. Для предотвращения восходящего холангита нами был разработан способ наружновнутреннего дренирования желчных протоков у больных с механической желтухой, вызванной проксимальным блоком желчных путей,без низведения дренажа в двенадцатиперстную кишку. Проведена декомпрессия желчевыводящих путей 75 пациентам с обтурационной желтухой. В 69 случаях использовался традиционный интервенционный способ. Новым методом у 6 пациентов проведено дренирование желчных путей с блоком проксимальной части желчевыводящих протоков.Заключение и выводы. Предложенный нами способ обеспечивает пассаж желчи в двенадцатиперстную кишку без разрушения клапана Одди. Сохраненный сфинктер Одди в полной мере выполняет свою функцию, препятствует распространению восходящей инфекции и как следствие способствует снижению частоты развития регургитационного холангита при наружновнутреннем дренировании желчных путей.

Права: CC BY 4.0

Publication date: 2021

Relevance. Surgical care for mechanical jaundice under conditions of liver damage is extremely risky and can lead to the death of the patient. Postoperative mortality in such patients can reach 5.6-6.3%. In this regard, it is necessary at the first stage of treatment to ensure adequate decompression of the bile ducts by surgical, endoscopic or antegrade percutaneous methods. Among the latter, percutaneous transhepatic X-ray endobiliary methods of treatment are widely used. These methods refer to minimally invasive surgery, which can significantly reduce the frequency of postoperative mortality.The aim of the study was to compare the results of X-ray endobiliary decompression of the biliary tract in mechanical jaundice, performed by the traditional interventional method and the new method developed by us.Material and methods. To prevent ascending cholangitis, we developed a method for external-internal drainage of the bile ducts in patients with mechanical jaundice caused by the proximal block of the bile ducts, without lowering the drainage into the duodenum. Decompression of the biliary tract was performed in 75 patients with mechanical jaundice. In 69 cases, the traditional interventional method was used. A new method was used to drain the bile ducts in 6 patients with a block of the proximal part of the bile ducts.Conclusions. The proposed method provides passage of bile into the duodenum without destroying the Oddi valve. The preserved sphincter of Oddi fully fulfills its function and prevents the spread of ascending infection, and as a result - helps to reduce the frequency of regurgitation cholangitis during external-internal drainage of the bile ducts.

Права: CC BY 4.0