ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ МИОКАРДА И ПРОФИБРОТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ПРИ РАЗВИТИИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО СЕРДЦА

Дата публикации: 2021

DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(6).51-57

Аннотация:

Введение. Поражение миокарда, вызванное артериальной гипертензией, проявляется изменением геометрии и массы миокарда, а также увеличением содержания в миокарде коллагена и фиброзной ткани. Избыточное накопление коллагена в миокарде является результатом нарушения баланса между протеолитическими ферментами: матриксными металлопротеиназами 1 (ММП-1) и тканевыми ингибиторами матриксной металлопротеиназы 1 (TИMМП-1), высокого содержания трансформирующего фактора роста β1 (ТФР-β1), который находился в фибробластах и макрофагах. Цель исследования – изучить роль активации ММП-1, ее тканевого ингибитора ТИММП-1 и TФР-β1 в крови в развитии фиброза миокарда у работников локомотивных бригад с артериальной гипертензией. Материал и методы. Обследовано 82 больных артериальной гипертензией и 20 практически здоровых лиц контрольной группы. Пациентам анализируемых групп проведена оценка данных суточного мониторирования артериального давления, эхокардиографического исследования, на основании которых выделены типы ремоделирования левого желудочка, содержания активности матриксной металлопротеиназы 1 и ее тканевого ингибитора, уровня трансформирующего фактора роста β1 в сыворотке крови; производился расчет объемной фракции интерстициального коллагена. Результаты и их обсуждение. В исследовании установлены статистически достоверные признаки структурных изменений в миокарде левого желудочка, что, прежде всего, свидетельствовало о его выраженной гипертрофии на фоне артериальной гипертензии вследствие хронической перегрузки давлением. У пациентов с артериальной гипертензией выявлено статистически значимое повышение всех уровней сывороточных маркеров обмена коллагена по сравнению с группой контроля. У больных артериальной гипертензией происходит перестройка компонентов межклеточного матрикса и нарушение равновесия в системе ММП-1/ТИММП-1, характеризующаяся смещением баланса коллагена в сторону фиброза (повышение уровня ТФР-β1, TИMМП-1, снижение соотношения ММП-1/ТИММП-1 и увеличение объемной фракции интерстициального коллагена). Значительное увеличение показателя объемной фракции интерстициального коллагена в группе больных артериальной гипертензией относительно контрольной группы также косвенно свидетельствует о высокой интенсивности интерстициального коллагеногенеза в миокарде этих пациентов. Выводы. При артериальной гипертензии повышается содержание ТФР-β1, ММП-1 и ТИММП-1 в сыворотке крови, что косвенно свидетельствует об увеличении содержания коллагена в миокарде

Издатель: LLC "IMC" Modern Clinical Medicine

Тип: Article



SPECIFICS OF THE STATE OF MYOCARDIUM AND PROFIBROTIC FACTORS IN THE DEVELOPMENT OF HYPERTENSIVE HEART

Publication date: 2021

DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(6).51-57

Abstract:

Introduction. Myocardial damage caused by arterial hypertension is manifested by changes in myocardial geometry and mass, as well as increased content of collagen and fibrous tissue in the myocardium. Excessive accumulation of collagen in myocardium is the result of imbalance between proteolytic enzymes such as matrix metalloproteinases 1 (MMP-1) and tissue inhibitors of matrix metalloproteinase 1 (TIMMP-1), high content of transforming growth factor β1 (TFG-β1), which was found in fibroblasts and macrophages. Aim. The aim of the study was to investigate the role of MMP-1 activation, its tissue inhibitor TIMMP-1 and TGF-β1 in blood in the development of myocardial fibrosis in locomotive train workers with arterial hypertension. Material and methods. 82 patients with arterial hypertension and 20 virtually healthy control subjects were examined. The patients of the analyzed groups underwent evaluation of the data of daily blood pressure monitoring, echocardiographic examination, based on which the types of left ventricular remodeling, the content of matrix metalloproteinase 1 and its tissue inhibitor activity, the level of transforming growth factor β1 in blood serum were identified. Calculation of the volume fraction of interstitial collagen was performed. Results and discussion. The study established statistically significant signs of structural changes in the left ventricular myocardium, which primarily indicated its marked left ventricular hypertrophy against the background of arterial hypertension due to chronic pressure overload. Statistically significant increase of all levels of serum markers of collagen metabolism was revealed in patients with arterial hypertension in comparison with the control group. Patients with arterial hypertension have a restructuring of the intercellular matrix components and imbalance in the MMP-1/TIMMP-1 system characterized by a shift of the collagen balance towards fibrosis (increase of THF-β1, TIMMP-1 level, decrease of MMP-1/TIMMP-1 ratio and increase of interstitial collagen volume fraction). Significant increase of interstitial collagen volume fraction index in the group of patients with arterial hypertension comparing to the control group also indirectly indicates high intensity of interstitial collagen genesis in myocardium of these patients. Conclusion. In arterial hypertension, serum levels of THF-β1, MMP-1, and TIMMP-1 increase, which indirectly indicates an increase in myocardial collagen content. © 2021, LLC "IMC" Modern Clinical Medicine. All rights reserved.

Издатель: LLC "IMC" Modern Clinical Medicine

Тип: Article