Дата публикации: 2019

DOI: 10.17116/endoskop20192504118

Введение. Прогрессирование роста заболеваемости желчнокаменной болезнью с развитием ее осложненных форм - холедохолитиаза, требует дальнейшей разработки и совершенствования диагностики и лечения данной патологии. Цель исследования - определение места лапароскопической фиброхоледохоскопии при хирургическом лечении желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом, и улучшение ее результатов путем использования разработанного для этого «устройства». Материал и методы. С 2009 по 2018 г. на базе отделения хирургии №1 ГБУЗ РБ ГКБ №21 (Уфа), было выполнено 176 фиброхоледохоскопий. С 2013 по 2018 г. всего проведено 69 фиброхоледохоскопий с последующей холедохолитоэкстракцией, из них 19 - с использованием специально разработанного «устройства для удаления камней из внепеченочных желчных протоков». Среди этих пациентов женщин было 11 (57,9%), мужчин - 8 (42,1%). Возраст 25-86 лет (в среднем 45,2 года). Результаты. В статье представлен один из методов интраоперационной диагностики и лечения холедохолитиаза при лапароскопической холецистэктомии - интраоперационная фиброхоледохоскопия, в том числе с использованием предложенного оригинального «устройства для удаления камней из внепеченочных желчных протоков», которое способствует адекватной санации желчных протоков, снижению частоты оставленных конкрементов в протоках, а также сокращению времени оперативного вмешательства. Заключение. Одноэтапное эндовидеохирургическое лечение с использованием фиброхоледохоскопии и авторского «устройства», позволяет сохранить сфинктерный аппарат большого дуоденального сосочка без рассечения последнего или применения высокотравматичных открытых методов оперативного лечения данной патологии. Устройство позволяет выполнять этап холедохолитоэкстракции под визуальным контролем холедохоскопа без рентген-контроля.

Издатель: ООО "Издательство "Медиа Сфера", Емельянов Сергей Иванович

Тип: Article

Publication date: 2019

DOI: 10.17116/endoskop20192504118

Introduction. The increase of cholelithiasis incidence and its complicated forms - choledocholithiasis, requires further development and improvement of the diagnosis and treatment of this pathology. Purpose. Definition of indications for laparoscopic fibrocholedochoscopy treatment of gallstone disease complicated by choledocholithiasis and to improve its results by using the developed device. Material and methods. Since 2009 till 2018 at the Department of surgery №1, Ufa City Clinical Hospital №21, there have been 176 fibrocholedochoscopy performed. Since 2013 till 2018, a total of 69 fibrocholedochoscopy followed by choledocholite extraction were performed, 19 of them were carried out using a specially designed «device for removing stones from the extrahepatic bile ducts.» Among these patients there were 11 (57.9%) women, 8 (42.1%) men. Age 25-86 years (mean 45.2 years). Results. The paper presents one of the methods of intraoperative diagnosis and treatment of choledocholithiasis in laparoscopic cholecystectomy - intraoperative fibroholedochoscopy, including the proposed original «device for extracting stones from the extrahepatic bile ducts» use, which contributes to adequate sanitation of the bile ducts, reducing left concretions in the ducts, as well as reducing the time of surgery. Conclusion. One-stage endovideosurgical treatment using fibroholedochoscopy and the author’s device allows to preserve the sphincter apparatus of the large duodenal papilla, without dissection of the latter or the use of highly traumatic open methods of surgical treatment of this pathology. The device allows to perform choledocholithotomy under visual control of choledochoscope without x-ray application.

Издатель: ООО "Издательство "Медиа Сфера", Емельянов Сергей Иванович

Тип: Article