Дата публикации: 2020

DOI: 10.17513/spno.30051

Гнойные заболевания печени в хирургии встречаются редко, но протекают тяжело. До широкого внедрения в медицинскую практику ультразвукового исследования (УЗИ) диагностика абсцессов печени была трудной проблемой.Ограниченные гнойники печени среди госпитализируемых больныхвстречаются нечасто (до 0,16%), но, как правило, требуют хирургического лечения, сопровождающегося высоким риском серьезных послеоперационных осложнений.В последние годы в хирургии для диагностики и лечения заболеваний печени, в том числе абсцессов, широко используют УЗИ и компьютерную томографию (КТ). Точность диагностики и снижение летальности при абсцессах печени часто связаны с внедрением в хирургическую практику УЗИ, КТ, а также внедрением малоинвазивных хирургических технологий. В представленной статье проанализирован пятилетний опыт наблюдения, диагностики и лечения 19 больных с абсцессами печени по материалам хирургических отделений ГБУЗ ГКБ №8 г.Уфы.Мы добились выздоровления всех 19 пациентов путем пункционной аспирации (12 человек) и дренирования (7 человек) абсцессов.Для санации внутрипеченочных гнойников 8 пациентам было достаточно однократной пункции, в 3 случаях потребовалась двукратная и в 1- трехкратная пункция. Дренирование абсцессов проводилось катетерами pig tail диаметром 8-12 Fr. При абсцессах менее 10 см в диаметре было достаточно дренирования одним микродренажом (5 больных). При больших размерах абсцесса (более 10 см в диаметре) с выраженной капсулой полость абсцесса дренировали двумя катетерами (2 случая). При пункционном лечении абсцессов печени наблюдалось два осложнения. Было однокровотечение при эвакуации содержимого абсцесса при помощи медицинского электроотсоса, что было ликвидировано при помощи тугого наполнения полости физиологическим раствором на 13-15 мин, в другом случае при пункции краевого абсцесса VI сегмента печени размерами более 12см в диаметре был прорыв гноя в брюшную полость, что удалось ликвидировать лапароскопической санацией.

Издатель: ООО "Издательский дом "Академия естествознания", Кубанский государственный медицинский университет, Камская государственная инженерно-экономическая академия, Кемеровский государственный университет

Тип: Article

УДК: 616.36-002.3-089 616.36-002.3-089

Publication date: 2020

DOI: 10.17513/spno.30051

Purulent liver diseases in surgery are rare, but they are difficult to treat. Before the widespread introduction of ultrasound into medical practice, the diagnosis of liver abscesses was a difficult problem. Limited liver ulcers among hospitalized patients are infrequent (up to 0.16%), but usually require surgical treatment, accompanied by a high risk of serious postoperative complications. In recent years, ultrasound and computed tomography (CT) have been widely used in surgery to diagnose and treat liver diseases, including abscesses. The accuracy of diagnosis and reduced mortality in liver abscesses are often associated with the introduction of ultrasound, CT, and minimally invasive surgical technologies into surgical practice. This article analyzes the five-year experience of observation, diagnosis and treatment of 19 patients with liver abscesses based on the materials of the surgical departments of the Ufa state medical center No. 8. We managed to recover all 19 patients by means of puncture aspiration (12 people) and drainage (7 people) of abscesses. For the rehabilitation of the intrahepatic abscesses is 8 patients, a single puncture in three cases, it took double and one triple puncture. Abscesses were drained using pig tail catheters with a diameter of 8-12 Fr. For abscesses less than 10 cm in diameter, drainage with a single microdrenage was sufficient (5 patients). For large abscess sizes (more than 10 cm in diameter) with a pronounced capsule, the abscess cavity was drained with two catheters (2 cases). Two complications were observed in punctual treatment of liver abscesses. One was bleeding when evacuation of the abscess by medical pumps that were repaired with a tight filling of the cavity with a saline solution for 13-15 min., in another case when boundary puncture of an abscess of the VI segment of the liver is larger than 12 cm in diameter, was a breakthrough of pus in the abdominal cavity that had been eliminated by laparoscopic debridement.

Издатель: ООО "Издательский дом "Академия естествознания", Кубанский государственный медицинский университет, Камская государственная инженерно-экономическая академия, Кемеровский государственный университет

Тип: Article

УДК: 616.36-002.3-089 616.36-002.3-089