Дата публикации: 2021

DOI: 10.17513/spno.30701

Эпилепсия - это хроническое заболевание центральной нервной системы (ЦНС), которым страдает около 75 млн человек в мире (0,7-1,1% населения планеты). У больных эпилепсией нередко наблюдается существенное снижение качества жизни, что обусловлено самим заболеванием, сложностями социализации, возможной дискриминацией и стигматизацией. Среди больных эпилепсией риск смерти превышает аналогичный общепопуляционный показатель почти в 3 раза. Одной из основных причин смерти пациентов с эпилепсией является внезапная смерть при эпилепсии (Sudden unexpected death in epilepsy - SUDEP). Нарушения ритма и проводимости сердца, которые встречаются более чем в 50% случаев эпилептических приступов, являются одним из основных факторов развития SUDEP. В связи с этим целью исследования явилось изучение современного состояния вопроса о нарушениях сердечно-сосудистой системы у больных эпилепсией. Проведенный анализ литературы свидетельствует о том, что эпилептические приступы сопровождаются нарушением реполяризации миокарда, дисфункцией вегетативных центров, нарушением взаимодействия симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы (ВНС). Также отмечается изменение взаимодействия между ВНС и сердечно-сосудистой системой. Нарушения сердечного ритма влекут за собой изменения гемодинамики, уменьшение сердечного выброса и, как следствие, гипоперфузию мозга. Это, в свою очередь, утяжеляет и пролонгирует патологическую активность эпилептогенного очага. У больных эпилепсией нередко наблюдаются пароксизмальные желудочковые тахиаритмии, фибрилляции желудочков/предсердий, реже - брадиаритмии, а также фатальные аритмии. Подчеркнуто, что факторами риска развития аритмий являются мужской пол, пожилой возраст, заболевания сердечно-сосудистой системы в анамнезе, низкий комплаенс пациентов, фармакорезистентные формы эпилепсии, локализация эпилептического очага. Знание факторов риска развития аритмий обосновывает необходимость проведения своевременных диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, что, в свою очередь, позволит снизить риск развития жизнеугрожающих аритмий, SUDEP и, соответственно, повысить качество жизни больных эпилепсией.

Издатель: ООО "Издательский дом "Академия естествознания", Кубанский государственный медицинский университет, Камская государственная инженерно-экономическая академия, Кемеровский государственный университет

Тип: Article

УДК: 616.853-06:616.12-008.31-08

Publication date: 2021

DOI: 10.17513/spno.30701

Epilepsy is a chronic disease of the central nervous system (CNS), which affects about 75 million people in the world (0.7 - 1.1% of the world's population). In patients with epilepsy, a significant decrease in the quality of life is often observed, which is due to the disease itself, difficulties in socialization, possible discrimination and stigmatization. Among patients with epilepsy, the risk of death is almost 3 times higher than that of the general population. One of the leading causes of death in patients with epilepsy is Sudden Unexpected Death in Epilepsy (SUDEP). Cardiac arrhythmias and conduction disturbances, which occur in more than 50% of epileptic seizures, are a major factor in the development of SUDEP. In this regard, the aim of the study was to study the current state of the issue of disorders of the cardiovascular system in patients with epilepsy. The analysis of the literature suggests that epileptic seizures are accompanied by impaired repolarization of the myocardium, dysfunction of autonomic centers, impaired interaction of the sympathetic and parasympathetic divisions of the autonomic nervous system (ANS). There is also a change in the interaction between the ANS and the cardiovascular system. Cardiac arrhythmias lead to changes in hemodynamics, a decrease in cardiac output and, as a result, brain hypoperfusion. This, in turn, makes it heavier and prolongs the pathological activity of the epileptogenic focus. Patients with epilepsy often have paroxysmal ventricular tachyarrhythmias, ventricular / atrial fibrillation, less often bradyarrhythmias, and fatal arrhythmias. It is emphasized that the risk factors for the development of arrhythmias are male sex, old age, a history of cardiovascular diseases, low patient compliance, drug-resistant forms of epilepsy, localization of an epileptic focus. Knowledge of the risk factors for the development of arrhythmias justifies the need for timely diagnostic, preventive and therapeutic measures, which, in turn, will reduce the risk of developing life-threatening arrhythmias, SUDEP, and, accordingly, improve the quality of life of patients with epilepsy.

Издатель: ООО "Издательский дом "Академия естествознания", Кубанский государственный медицинский университет, Камская государственная инженерно-экономическая академия, Кемеровский государственный университет

Тип: Article

УДК: 616.853-06:616.12-008.31-08