Дата публикации: 2021

DOI: 10.33029/2305-3496-2021-10-3-67-73

Цель - оценка состояния диска зрительного нерва у пациентов с гнойными менигитами в период реконвалесценции. Материал и методы. Обследованы 69 пациентов: основная группа - 48 человек с верифицированным диагнозом "гнойный менингит" (ГМ), пролечившиеся в инфекционном отделении ГБУ РО "ОКБ им. Н.А. Семашко" (Рязань); группа контроля - 20 условно здоровых добровольцев без неврологической, офтальмологической и отоларингологической патологии. Больных дважды осматривал офтальмолог с визуальным осмотром диска зрительного нерва (ДЗН): в острый и катамнестический период с момента выписки из стационара до 3 мес включительно. В период реконвалесценции пациентам проводили морфометрическое исследование ДЗН при помощи оптического когерентного томографа (ОКТ, OCT Stratus, Германия). Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) зрительного нерва проведено с использованием электроретинографии и зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) при помощи комплексного нейрофизиологического оборудования. Результаты. Анализ клинико-неврологической симптоматики у больных гнойными менингитами в период реконвалесценции показал высокую частоту жалоб на светочувствительность - 89,9%. Установлена большая частота (18,4%) обнаружения застойных явлений ДЗН в период реконвалесценции (в течение 3 мес с момента выписки из стационара) у больных, перенесших гнойный менингит. По данным периметрии в период катамнеза обнаружено достоверное снижение светочувствительности у 90% пациентов основной группы (р<0,01). Показатели морфометрического исследования ДЗН при помощи оптического когерентного томографа (ОКТ) изменены у 60% пациентов с ГМ в период реконвалесценции. В основной группе у 87,5% пациентов выявлены нарушения зрительной афферентации по данным параметров ЗВП и электроретинографии. Заключение. Проведенный анализ результатов исследования ДЗН у больных гнойными менингитами в период реконвалесценции позволяет рекомендовать комплекс функционального исследования, ЭФИ, и ОКТ зрительного нерва с целью диагностики и коррекции зрительных расстройств у данных пациентов.

Издатель: Geotar Media Publishing Group

Тип: Article

Publication date: 2021

DOI: 10.33029/2305-3496-2021-10-3-67-73

Aim of the study. Determine the condition of the optic nerve head in patients with purulent meningitis during the period of convalescence according to the data of functional, electrophysiological examination (EPE), and morphometric examination. Material and methods. We examined 69 patients (48 – comparison group – patients treated in the infectious diseases ward of the Regional Clinical Hospital named after N.A. Semashko (Ryazan) with a verified diagnosis of purulent meningitis; 21 – control group – conditionally healthy volunteers without neurological, ophthalmological and otorhinological pathology). The patients were examined twice by an ophthalmologist (with a visual examination of the optic nerve head (optic nerve disc): in the acute period and in the follow-up period from the moment of discharge from the hospital up to 3 months inclusive. During the period of convalescence, the patients underwent a morphometric examination of the optic disc using an optical coherence tomograph (OCT Stratus, Germany). The EFE of the optic nerve was assessed using electroretinography and visual evoked potentials (VEP) using the complex neurophysiological equipment Neurosoft (Ivanovo, Russia). Results. Analysis of clinical and neurological symptoms in patients with purulent meningitis during the period of convalescence showed a high frequency of complaints of light sensitivity of 89.9%. A higher frequency of detection of stagnant optic discs during the period of convalescence (within 3 months from the moment of discharge from the hospital) in patients with purulent meningitis was revealed. A significant decrease in photosensitivity was found in 90% of patients in the comparison group during the follow-up period (p<0.01). OCT indices were changed in 60% of patients in the comparison group. Evaluation of VEP parameters and electroretinography of the comparison group revealed disorders of visual afferentation in 87.5% of patients. Conclusion. The analysis of the results of the optic nerve disc study in patients with purulent meningitis during the period of convalescence makes it possible to recommend a complex of functional, EPE, and OCT of the optic nerve in order to diagnose and correct visual disorders in these patients. © The Author(s), 2021.

Издатель: Geotar Media Publishing Group

Тип: Article