Дата публикации: 2021

DOI: 10.33029/2308-1198-2021-9-3SUPPL-77-81

Цель - представить результаты коррекции частичного аномального дренажа легочных вен по методике Warden. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов оперативного лечения 50 детей с частичным аномальным дренажем легочных вен с использованием методики Warden и ее модификаций. Возраст пациентов составил от 4 мес до 17 лет. Масса - от 4,5 до 66 кг. Все пациенты оперированы через срединную стернотомию в условиях нормотермического искусственного кровообращения. Внутрисердечный этап выполнялся на пережатой аорте, анастомоз верхней полой вены (ВПВ) и ушка правого предсердия (ПП) выполняли на параллельном искусственном кровообращении. У 42 (84%) пациентов анастомоз культи ВПВ осуществлялся непосредственно в ушко ПП. У 8 (16%) пациентов в связи с высоким впадением легочных вен в ВПВ использовалась техника "моста" из тканей ушка ПП и аутоперикардиальной заплатки. Результаты. Послеоперационный период протекал гладко у 49 пациентов. Одному пациенту в связи с обструкцией ВПВ потребовалось повторное вмешательства на следующие сутки. По данным контрольных обследований, пиковый градиент давления на ВПВ - от 4 до 8 мм рт.ст., средний градиент давления составил от 2 до 4 мм рт.ст. и достоверно не отличался от типа формирования оттока от ВПВ. Прослежены отдаленные результаты с максимальным периодом наблюдения 7 лет. У 1 пациента выявлено сужение анастомоза ВПВ через 6 мес после первичной коррекции, проведенной в возрасте 7 мес. Выполнена реконструкция анастомоза. По данным электрокардиограммы (ЭКГ) и холтеровского мониторирования ЭКГ наблюдался синусовый ритм у 46 пациентов. 4 пациента имели предсердный ритм, не требовавший использования водителя ритма. Заключение. Использование методики Warden для коррекции частичного аномального дренажа легочных вен является высокоэффективным вмешательством, характеризующимся небольшим числом возможных осложнений.

Издатель: Geotar Media Publishing Group

Тип: Article

Publication date: 2021

DOI: 10.33029/2308-1198-2021-9-3SUPPL-77-81

Aim. To evaluate the results of the correction of partial anomalous pulmonary vein connection using the Warden technique. Material and methods. A retrospective study of surgical treatment of 50 children with partial anomalous pulmonary vein connection using the Warden technique and its modifications was carried out. The age ranged from 4 months to 17 years, weight from 4.5 to 66 kg. All patients underwent correction under normothermic cardiopulmonary bypass through a median sternotomy. The intracardiac stage was performed during the cardioplegia, anastomosis of the SVC and the right atrial appendage was performed on beating heart with parallel CPB. In 42 (84%) patients, the SVC was anastomosed directly into the RA appendage. In 8 (16%) patients due to the high drainage of the pulmonary veins into the SVC, the technique of "bridge" of the right atrial appendage and an autopericardial patch was used. Results. The postoperative period was uneventful in 49 patients. One patient, due to SVC obstruction, required re-intervention on the next day. According to the control examinations, the peak pressure gradient on the SVC was from 4 to 8 mm Hg, the average was from 2 to 4 mm Hg. and did not significantly differ from the type of used anastomosis between the superior vena cava and right atrium. Long-term results were carried out with a maximum observation period of 7 years. In one patient, a narrowing of the SVC anastomosis was revealed 6 months after the initial correction performed at the age of 7 months. The anastomosis was reconstructed. According to ECG and Holter ECG monitoring, sinus rhythm was observed in 46 patients. Four patients had an atrial rhythm that did not require the use of a pacemaker. Conclusion. The use of the Warden technique for the correction of partial anomalous pulmonary vein connection is a highly effective intervention, characterized by a small number of possible complications. © 2021 GEOTAR Media. All rights reserved.

Издатель: Geotar Media Publishing Group

Тип: Article