Дата публикации: 2020

Несостоятельность швов толстокишечных анастомозов продолжает оставаться серьезной проблемой абдоминальной хирургии со значительной летальностью и смертностью. Частота данного осложнения колеблется от 1,8 до 19,2% и зависит от различных факторов риска: мужской пол, возраст, низкий уровень анастомоза, злокачественный характер заболевания, высокий уровень баллов при оценке физического статуса пациентов на основании шкалы Американского общества анесте зиологов (ASA physical status classification system), длительная продолжительность хирургического вмешательства, экс тренный характер операции, предоперационная лучевая терапия и периоперационная кровопотеря и/или трансфузия ком понентов крови. Данные наблюдения приводят к разработке различных алгоритмов и шкал прогноза несостоятельности анастомозов (например, индекс PROCOLE), что является перспективным направлением в профилактике данных состояний. На сегодняшний день среди действенных методов можно выделить коррекцию нутритивной недостаточности пациента в периоперационном периоде, выведение превентивной стомы, использование тканевых клеев, введение трансректального дренажа для декомпрессии ректального анастомоза, использование стентов или коллагенового матрикса, покрытого фиб риногеном и тромбином. Следует отметить, что в настоящее время по-прежнему не существует четко определенной такти ки при операциях на пищеварительном тракте в случае наложения анастомоза

Издатель: Издательство "ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России",

Тип: Article

УДК 616.346

Publication date: 2020

Colonic anastomoses leakage is still a serious problem in abdominal surgery with significant morbidity and mortality. Incidence of this complication ranges from 1,8 to 19,2%, and depends on various risk factors: male sex, age, low level of anastomosis, malig nant nature of the disease, high level of ASA scores, long duration of surgery, emergency nature of the operation, preoperative ra diation therapy and perioperative blood loss and / or transfusion of blood components. Observation data lead to the development of various algorithms and scales for predicting the failure of anastomoses (for example, the PROCOLE index). Preventive methods in clude correction of a patient's nutritional deficiency in the perioperative period, elimination of a preventive stoma, use of tissue ad hesives, transrectal drainage for decompression of a rectal anastomosis, use of stents or a collagen matrix coated with fibrinogen and thrombin. Given the validity and legitimacy of additional (preventive) interventions during the formation of the anastomosis, it should be noted that at present there is no clearly defined standard for operation on the digestive tract when anastomoses are applied.

Издатель: Издательство "ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России",

Тип: Article

УДК 616.346