Дата публикации: 2020

DOI: 10.17816/KMJ2020-435

Цель. Проанализировать результаты лечения пациентов с язвенными кровотечениями, выявить основные факторы риска рецидива язвенного кровотечения. Методы. Проведён ретроспективный анализ результатов лечения 240 пациентов с острыми гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии, находившихся на стационарном лечении в Белорецкой центральной районной клинической больнице с 2008 по 2018 гг. Пациенты разделены на группы: первая группа - 52 пациента, у которых произошёл рецидив кровотечения, вторая группа - 188 пациентов, у которых рецидива не было. Результаты. Рецидив язвенного кровотечения зарегистрирован в 21,7% случаев. Оперативная активность составила 22,9%, летальность - 6,3%. Исходя из полученных данных, рецидив кровотечения следует признать фактором риска летального исхода (отношение шансов 68,9; 95% доверительный интервал 8,8-539,7; p <0,001). Оперативное лечение, предпринимаемое на фоне рецидива, имеет неудовлетворительные результаты (послеоперационная летальность в первой группе составила 26,8%, во второй группе летальных исходов не было). Факторы риска наступления рецидива кровотечения включают локализацию язвы по малой кривизне желудка (отношение шансов 2,37; 95% доверительный интервал 1,18-4,74) и задней стенке двенадцатиперстной кишки (отношение шансов 3,84; 95% доверительный интервал 1,69-8,73), а также уровень кровотечения Forrest 2A (отношение шансов 2,67; 95% доверительный интервал 1,55-6,48). Эндотипы Forrest 2C и 3 снижают риск наступления рецидива (отношение шансов 0,24; 95% доверительный интервал 0,10-0,56). Выявлена статистически значимая связь рецидива язвенного кровотечения и сниженного уровня общего белка и эритроцитов крови и повышенного содержания мочевины, а также шокового индекса. Вывод. Рецидив язвенного кровотечения является тяжёлым осложнением, значительно увеличивающим летальность, а прогнозирование риска рецидива служит одним из возможных инструментов, способных улучшить результаты лечения и снизить летальность.

Издатель: Казанский государственный медицинский университет, ООО "Эко-Вектор" (Казань)

Тип: Article

УДК: 616.33-005.1

Publication date: 2020

DOI: 10.17816/KMJ2020-435

Aim. To analyze the results of treatment of patients with ulcerative bleeding, to identify the main risk factors for rebleeding in patients with peptic ulcer bleeding. Methods. A retrospective analysis of the treatment results of 240 patients with acute peptic ulcer bleeding who were hospitalized in the Beloretsk Central District Hospital from 2008 to 2018 was carried out. Patients were divided into two groups: group 1 - 52 patients with rebleeding, group 2 - 188 patients in whom rebleeding did not occur. Results. Rebleeding in patients with peptic ulcer was observed in 21.7% of cases. The surgical rate was 22.9% and mortality 6.3%. Based on the obtained data, rebleeding should recognize as a risk factor for death [odds ratio (OR) 68.9; 95% confidence interval (CI) 8.8 to 539.7; p <0.001]. Surgical treatment for rebleeding had unsatisfactory results (postoperative mortality in group 1 - 26.8%, in group 2 - 0). Risk factors for rebleeding in peptic ulcer bleeding include localization of the ulcer on the lesser curvature of the stomach (OR=2.37; 95% CI=1.18 to 4.74) and the posterior wall of the duodenum (OR=3.84; 95% CI=1.69 to 8.73), as well as Forrest type IIA ulcer (OR=2.67; 95% CI=1.55 to 6.48). Forrest IIc and III ulcers reduce the risk of rebleeding (OR=0.24; 95% CI=0.10 to 0.56). It was found that a shock index, a decreased level of total protein and red blood cells, and an increasing level of urea have a statistically significant relationship with rebleeding in peptic ulcer bleeding. Conclusion. Rebleeding in patients with peptic ulcer is a serious complication of the disease that significantly increases mortality, and predicting the risk of rebleeding is one of the possible tools that can improve treatment outcomes and reduce mortality.

Издатель: Казанский государственный медицинский университет, ООО "Эко-Вектор" (Казань)

Тип: Article

УДК: 616.33-005.1