Дата публикации: 2018

DOI: 10.21886/2308-6424-2018-6-4-21-26

Введение. Распространённость эректильной дисфункции (ЭД) у мужчин с хронической болезнью почек (ХБП) V стадии составляет от 60 до 80%. В тоже время распространённость ЭД у пациентов после трансплантации почек (ТП) сохраняется на высоком уровне до 60%. Одной из возможных причин развития ЭД после ТП, считают снижение артериального притока к кавернозным телам полового члена.Цель исследования. Оценить результаты лечения ЭД у пациентов после ТП в зависимости от вида сосудистого анастомоза.Материалы и методы. Обследовано 84 пациента с функционирующим трансплантатом почки. Все пациенты были разделены на 3 группы: I группа – 38 пациентов перенёсших ТП с анастомозом с внутренней подвздошной артерией (ВПА); II группа – 46 пациентов перенёсших ТП артериальным анастомозом с наружной подвздошной артерией (НПА); III группа – 35 здоровых добровольцев (контрольная группа), не имеющих в анамнезе урологических заболеваний и хирургических вмешательств на органах малого таза. Для оценки эректильной функции (ЭФ) применяли шкалу Международного индекса эректильной функции (МИЭФ-5). Ультразвуковое исследование с допплерографией артерий полового члена выполняли до и после интракавернозной фармакологической нагрузки. В лечении ЭД у пациентов после ТП использовали ингибиторы ФДЭ-5 (Тадалафил (Tadalafil) 5 мг ежедневно в течение 3-х месяцев, далее в дозе 20 мг «по требованию»), специальный комплекс упражнений для мышц дна таза, вакуум-терапию и физиолечение аппаратом «Андрогин».Результаты. По данные анкеты МИЭФ-5 значимые нарушения ЭФ выявлены у 26 (68,4%) пациентов I группы, и у 31 (73,9%) пациента II группы. К концу года лечения в I группе половой жизнью были удовлетворены 27 (71,1%) пациентов, во II группе – 39 (84,8%). По данным ультразвуковой допплерографии через 12 месяцев у пациентов I группы, максимальная систолическая скорость кровотока в правой и левой кавернозной артерии полового члена составила 25,0±3,44 см/с и 33,0±3,56 см/с соответственно. Разница артериального притока на 8 см/с говорит о выраженной артериальной недостаточности перфузии полового члена у пациентов I группы. При этом у пациентов II группы максимальная систолическая скорость оказалась достоверно выше, чем в I группе и составила 40,1±2,66см/с и 40,0±2,77 см/с соответственно.Выводы. Полученные данные свидетельствуют о снижении артериального притока к половому члену по правой кавернозной артерии у пациентов I группы, артериальный анастомоз трансплантата которым произведён с внутренней подвздошной артерией.

Издатель: Ростовский государственный медицинский университет (Ростов-на-Дону)

Тип: Article

УДК 616.69-008.1-07-08:616.61-089.843

Publication date: 2018

DOI: 10.21886/2308-6424-2018-6-4-21-26

Introduction. The prevalence of erectile dysfunction in men with chronic kidney disease stage V is from 60 to 80%. At the same time, the prevalence of erectile dysfunction in patients after kidney transplantation remains high at up to 60%. One of the possible causes of erectile dysfunction after kidney transplantation is considered a decrease in arterial inflow to the cavernous bodies of the penis.Objectives. Тo evaluate the results of treatment of ED in patients after KT, depending on the vascular anastomosis.Materials and methods. 84 patients with a functioning kidney after transplantation were examined. All patients were divided into 3 groups: Group I – 38 patients undergoing KT with arterial vascular anastomosis with an internal iliac artery; Group II – 46 patients undergoing kidney transplantation with arterial vascular anastomosis to external iliac artery; Group III – 35 healthy volunteers (control group) with no history of urological diseases or surgical interventions on the pelvic organs. International Index of Erectile Function Index (IIEF-5) was used to assess erectile function. An ultrasound study with dopplerography of the penile arteries was performed before and after intracavernous pharmacological stress. For treating patients with erectile dysfunction after kidney transplantation were used PDE-5 inhibitors (Tadalafil® 5 mg daily for 3 months, then at a dose of 20 mg “on demand”), a special set of exercises for the muscles of the pelvic floor, vacuum therapy and physiotherapy with the device “Androgyne”.Results. Significant erectile function disorders were detected in 26 (68.4%) patients of group I, and in 31 (73.9%) patients of group II, according to data from the IIEF-5 questionnaire. Group I 27 (71.1%) patients were satisfied with sex life, group II – 39 (84.8%) by the end of the year. According to the Doppler ultrasound, after 12 months in patients of group I, the maximum systolic velocity of blood flow in the right and left cavernous artery of the penis was 25.0 ± 3.44 cm / s and 33.0 ± 3.56 cm / s, respectively. The difference in arterial inflow of 8 cm / s indicates a pronounced arterial perfusion of the penis in group I patients. At the same time, in patients of group II, the maximum systolic velocity was significantly higher than in group I and amounted to 40.1 ± 2.66 cm/s and 40.0 ± 2.77 cm/s, respectively.Conclusion. The data obtained indicate a decrease in the arterial inflow to the penis along the right cavernous artery in patients from group I, who underwent an arterial vascular anastomosis with an internal iliac artery during kidney transplantation.

Издатель: Ростовский государственный медицинский университет (Ростов-на-Дону)

Тип: Article

УДК 616.69-008.1-07-08:616.61-089.843