DOI: 10.24060/2076-3093-2020-10-4-319-329

В обзорной статье представлены данные о преимущественных механизмах метастатического прогрессирования рака яичника. Отображены морфофункциональные особенности большого сальника, как способствующие распространению раковых  клеток, так и оказывающие противоопухолевое воздействие. Соотношение этих двух взаимопротивоположных свойств зависит от клеточного состава, содержания молекул экстрацеллюлярного матрикса и биомеханических свойств большого сальника при канцерогенезе. Млечные пятна являются основным местом имплантации раковых  клеток. Они отличаются от лимфатических узлов более простым строением и уникальным клеточным составом (макрофаги, В­клетки, CD4+ и CD8+ Т­лимфоциты,  другие иммунные клетки), который значительно меняется при метастазировании. М2­ макрофаги, адипоциты, CD33+ и CD4+ CD25high CD127low Т­супрессоры способствуют миграции, инвазии, росту и колонизации раковых клеток. Большинство молекул, синтезируемых в большом сальнике при метастазировании, также стимулируют данный  процесс. Исключением являются Е­кадгерин, CXCL10, CXCL11, CXCR3, которые  подавляют рост опухолевых очагов. Кроме того, CD8+ Т­лимфоциты и М1­макрофаги  также оказывают противоопухолевое воздействие. Поскольку рак яичника характеризуется высокой смертностью, главным образом вследствие метастазов,  актуальным является вопрос оптимизации методов прогнозирования эффективности  лечения болезни в зависимости от клеточного состава и экспрессии специфических  молекул в млечных пятнах большого сальника. Данные показатели могут быть применены в клинике с помощью молекулярно­генетических и иммуногистохимических  методов. Для определения необходимости оментэктомии при хирургическом лечении рака яичника и прогнозирования исхода целесообразно изучение  морфофункциональных свойств большого сальника с определением количества  иммунокомпетентных клеток и характера экспрессии ассоциированных с худшим  прогнозом генов, кодирующих активин­А, N­кадгерин, CCL23, CD36, CD44, CF­1/M­CSF,  FABP4, GRO­α, GRO­β, IL­8, ITGA2, ММР9, ТР53, VEGF, VEGFR. Данные молекулы связаны с системами адгезии и ангиогенеза, играющими ключевую роль в метастазировании. Перспективными направлениями в терапии метастатического рака яичника могут быть стимуляция перехода М2­ в М1­макрофаги, активация противоопухолевого антиген­специфического ответа CD8+ Т­клеток при помощи фагоцитов, адаптивный перенос натуральных киллерных клеток, применение ингибиторов Wnt­путей, CCR1, CD36, FABP4,  PAD4, ITGA2.

Права: CC BY 4.0

DOI: 10.24060/2076-3093-2020-10-4-319-329

This review presents data on the predominant mechanisms of metastatic progression of ovarian cancer. The  morphological and functional features of the greater omentum are shown, both promoting the spread of  cancer cells and having an antitumour effect. The ratio of these two mutually opposite properties depends on  the cellular composition, the content of extracellular matrix molecules and the biomechanical properties of the greater omentum during carcinogenesis. Milky spots are the main site of cancer cell implantation. They differ  from lymph nodes in a simpler structure and a unique cellular composition (macrophages, B cells, CD4+ and CD8+ T lymphocytes, other immune cells) changing significantly during metastasis. М2­macrophages,  adipocytes, CD33+ and CD4+ CD25high CD127low Т­suppressors promote migration, invasion, growth and colonization of cancer cells. The majority of the molecules synthesized in the greater omentum during metastasis also stimulate this process. The exceptions are E­cadherin, CXCL10, CXCL11, CXCR3, which inhibit the growth of tumour foci. In addition, CD8+ T lymphocytes and M1 macrophages also have antitumor  effects. Since ovarian cancer is characterized by high mortality, mainly due to metastases, the issue of  optimizing methods for predicting the treatment effectiveness depending on the cellular composition and expression of specific molecules in the milky spots of the greater omentum is urgent. These indicators can be applied in clinical practice using molecular genetic and immunohistochemical methods. In order to determine the need for omenectomy in the surgical treatment of ovarian cancer and to predict the outcome, it is advisable to study the morphological and functional properties of the greater omentum and to determine the number of immunocompetent cells and the nature of the expression of genes associated with the worst prognosis, those encoding activin­A, N­cadherin, CCL23, CD36, CD44, CF­1/M­CSF, FABP4, GRO­α, GRO­β, IL­8, ITGA2, MMP9, TP53, VEGF, VEGFR. These molecules are associated with adhesion and angiogenesis systems that play a key role in metastasis. Promising directions in the therapy of metastatic ovarian cancer can be stimulation of the transition of M2­ to M1­macrophages, activation of the anti­tumour antigen­specific response of CD8+ T cells using phagocytes, adaptive transfer of natural killer cells, the use of inhibitors of Wnt pathways,  CCR1, CD36, FABP4, PAD4, ITGA2.

Права: CC BY 4.0