Дата публикации: 2019

Цель исследования - проанализировать эффективность циркулярной симпатической денервации легочного ствола и устьев легочных артерий у пациентов с дисфункцией митрального клапана, осложненной фибрилляцией предсердий и высокой легочной гипертензией, а также выявить влияние на изменение качества жизни данной категории больных. Проанализированы результаты хирургического лечения 202 пациентов с митральным пороком, сопутствующей фибрилляцией предсердий и высокой легочной гипертензией (более 40 мм рт. ст.). Оперативное лечение у этих больных заключалось в хирургической коррекции порока митрального клапана - протезирование или реконструкция нативного клапана - 1-я группа пациентов (n-62). Хирургическая коррекция фибрилляции предсердий и легочной гипертензии у этой группы больных не проводилась. Пациентам 2-й группы (n-89) также была выполнена коррекция митрального порока с последующей биатриальной радиочастотной абляцией по схеме Maze IV с применением биполярного аблятора Atri Cure под контролем трансмуральности. Пациентам 3-й группы (n-51) выполнены комплексное вмешательство в виде ликвидации порока митрального клапана, процедуры Maze IV и циркулярная денервация легочного ствола и устьев легочных артерий (Pulmonary Artery Denervation - PADN).Таким образом, PADN является эффективным и безопасным методом хирургического лечения высокой вторичной легочной гипертензии. Она способствует обратному ремоделированию полостей сердца, в частности левого предсердия (p-0,01), нормализации легочной гипертензии и уменьшению сердечной недостаточности (р = 0,023).Комплексное хирургическое лечение пациентов с митральным пороком, фибрилляцией предсердий и высокой легочной гипертензией позволяет значительно улучшить результаты процедуры Maze IV за счет восстановления и создания синусового ритма уже через 3 месяца после операции (р = 0,008).

Издатель: "ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России"

Права: CC BY 4.0

Publication date: 2019

The study aimed to analyze the effectiveness of circular sympathetic denervation of pulmonary trunk and arteries mouths in patients with mitral valve dysfunction, complicated by atrial fibrillation and high pulmonary hypertension, as well as to reveal the influence on the change of quality of life of these patients. We have analyzed the results of surgical treatment of 202 patients with mitral defect accompanied by atrial fibrillation and high pulmonary hypertension (more than 40 mm Hg). Operative treatment in these patients included surgical correction of mitral valve defect - prosthesis or reconstruction of native valve - the first group of patients (n-62). Surgical correction of atrial fibrillation and pulmonary hypertension in this group of patients was not performed. Patients of the second group (n-89) underwent correction of mitral defect with the subsequent biatrial radiofrequency ablation using Maze IV scheme with the application of Atri Cure bipolar ablator under transmularity control. A complex intervention including elimination of mitral valve defect, Maze IV procedure and circular denervation of pulmonary trunk and pulmonary arteries mouths (Pulmonary Artery Denervation - PADN) was conducted on the patients of the third group (n-51).PADN is an effective and safe method of surgical treatment for high secondary pulmonary hypertension. It promotes b ack remodeling of heart cavities, in particular left atrium (p-0.01), normalization of pulmonary hypertension and reduction of heart failure (p=0.023).Complex surgical treatment of patients with mitral defect, atrial fibrillation and high pulmonary hypertension significantly improves the results of Maze IV procedure by restoration and creation of sinus rhythm in 3-month’s time after surgery (p=0.008).

Издатель: "ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России"

Права: CC BY 4.0