Дата публикации: 2018

Цель - дать анализ морфологических и биохимических изменений у больных хроническим гепатитом С (ХГС) после курса противовирусного лечения пегилированным интерфероном и рибавирином.Работа проводилась на базе инфекционного отделения 5 Военного клинического госпиталя войск Национальной гвардии Российской Федерации (5 ВКГ ВНГ РФ) г. Екатеринбурга. Исследование было когортным, проспективным, контролируемым, динамическим с включением 243-х больных ХГС. Удельный вес мужчин составил 67,9% (165 человек), женщин - 32,1% (78 человек), с 1-м генотипом - 43,6% (106 человек), со 2-м генотипом - 11,1% (27 человек) и с 3-м генотипом - 45,3% (110 человек). Все больные ХГС получали стандартную комбинированную терапию - пегилированный интерферон альфа-2а 180 мкг в неделю и рибавирин. Длительность лечения составила 24 недели при 2- и 3-м генотипах и 48 недель при 1-м генотипе вируса. До назначения противовирусного лечения пациентам выполнена пункционная биопсия печени и установлено, что с минимальным фиброзом F0-1 было 51,0% (124 человека), с F2 - 26,7% (65 человек), с F3 - 11,5% (28 человек) и с F4 - 10,8% (26 человек).Устойчивый вирусологический ответ достигнут более чем у 2/3 больных - 69,5% и, не достигнут у 30,5%. В группе от- ветивших на лечение преобладали больные с «не 1-м» генотипом HCV-инфекции - 81,2%, при 1 генотипе - 57,7%. При минимальном фиброзе печени (F0-1) УВО у больных ХГС составил 80,6% и на стадии умеренного фиброза (F2) - 73,8%,что достоверно выше, чем на стадии выраженного фиброза и цирроза печени (F3-4), - 38,9%. По результатам повторной биопсии печени и фиброэластометрии уменьшение стадии фиброза и показателей эластичности зарегистрировано у больных ХГС на стадии ≤F2. Нормализация биохимических показателей была у всех больных при устойчивом вирусологическом ответе, а также при отсутствии ответа на стадии умеренного фиброза включительно.Положительная морфологическая динамика после курса противовирусного лечения у больных ХГС происходит только на стадиях минимального и умеренного фиброза печени, тогда как на стадиях выраженного фиброза и цирроза печени изменения стадии заболевания не выявлено вне зависимости от вирусологического ответа и генотипа вируса.

Издатель: Издательство "ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России"

Права: CC BY 4.0

Publication date: 2018

The objective: to analyze morphological and biochemical changes in patients with chronic hepatitis C (CHC) after a course of antiviral treatment with pegylated interferon and ribavirin.The work was carried out on the basis of the Infectious Disease Department at 5th Military Clinical Hospital of the RussianGuard of the Russian Federation in Ekaterinburg. The study was cohort, prospective, controlled, dynamic, with the inclusion of 243 patients with CHC. The proportion of men was 67.9% (165 people), women - 32.1% (78 people), with genotype 1 - 43.6% (106 people) with genotype 2 - 11.1% (27 people) and with genotype 3 - 45.3% (110 people). All patients with CHC received standard combination therapy - pegylated interferon alpha-2A 180 µg per week and ribavirin, the duration of treatment was 24 weeks at genotypes 2 and 3 and 48 weeks at 1 genotype of the virus. Prior to the administration of antiviral treatment, all patients underwent puncture liver biopsy and minimal fibrosis F0 was found in 1-51.0% (124 people), F2 - 26.7% (65 people), F3 - 11.5% (28 people) and F4 - 10.8% (26 people).Sustained viral response (SVR) was achieved in more than 2/3 of patients - 69.5% and not achieved in 30.5%. The group re- sponded to the treatment was dominated by patients with the "not-1" genotype of a HCV infection - 81.2%, with genotype 1 - 57.7 per cent. With minimal liver fibrosis (F0-1), SVR in patients with CHC was 80.6% and at the stage of moderate fibrosis (F2) - 73.8%, which is significantly higher than at the stage of severe liver fibrosis and cirrhosis (F3-4) - 38.9%. According to the results of repeated liver biopsy and fibroelastometry, a decrease in the stage of fibrosis and elasticity parameters was registered in patients with CHC at the stage ≤F2. Normalization of biochemical parameters was in all patients who achieved a SVR, as well as in the absence of a response at the stage of moderate fibrosis inclusive.Positive morphological dynamics after the course of antiviral treatment in patients with CHC occurs only at the stages of minimal and moderate liver fibrosis, while at the stages of severe liver fibrosis and cirrhosis, changes in the stage of the disease do not occur regardless of the viral response and virus genotype.

Издатель: Издательство "ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России"

Права: CC BY 4.0