Дата публикации: 2017

С целью оценки эффективности и безопасности комбинации стандартной и минимально инвазивной мультиперкутанной нефролитотомии при коралловидном нефролитиазе нами проведен анализ 55 пациентов с коралловидными камнями, которым в клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова выполнена комбинированная стандартная и минимально инвазивная перкутанная нефролитотомия (ПНЛ). При стандартной ПНЛ использовались: нефроскопы 24 Ch или 26 Ch и Амплатц-кожухи 28-30 Ch, ультразвуковой литотриптор; при малоинвазивных - мини-нефроскоп 12 Ch с использованием тубусов 16,5 Ch, ультрамини-нефроскоп 7,5 Ch c использованием тубуса 11 Ch, лазерный литотриптор. Два доступа выполнено в 48 (87,3%) наблюдениях, 3 - в 6 (10,9%), 4 - в 1 (1,8%). Полная санация почки после первой процедуры достигнута в 47 (85,5%) наблюдениях, 6 пациентам выполнена повторная нефроскопия, у 2 оставшиеся резидуальные камни находились в изолированных чашечках и не требовали дополнительного вмешательства. Интраоперационные осложнения в виде геморрагии зафиксированы у 3 пациентов, которым в последующем была выполнена повторная нефроскопия. Среди послеоперационных осложнений у 8 пациентов отмечена лихорадка выше 38° С. Полученные результаты демонстрируют высокую эффективность и безопасность комбинированной стандартной и малоинвазивной ПНЛ из мультидоступа.

Права: CC BY 4.0

Publication date: 2017

This study aimed to assess safety and efficacy of minimally invasive percutaneous surgical techniques in patients with staghorn nephrolithiasis. The technique was a combination of a routine percutaneous nephrolithotomy (PCNL) and a multipercutaneous one. 55 patients with staghorn lithiasis who underwent a routine and multipercutaneous PCNL in urological clinic at I.M. Sechenov FMSMU were enrolled in the study. Amplatz Dilators (28-30 Ch), nephroscopes (24, 26 Ch), an ultrasound lithotripter were used for a routine PCNL while mininephroscopes (12 Ch) with tubes (11 Ch), a laser lithotripter were used for a multipercutanous procedure. 2 nephrostomic tracts were created in 48 (87,3%) patients, 3 - in 6 (10,9%), 4 (1,8%) in one patients to completely remove all the fragments of a stone. In 47(85,5%) patients a stone-free state was reached after a single percutaneous procedure, in 6 patients renephroscopy was performed. In 2 other patients several residual stones were observed in isolated calyces. However, they required no further treatment. Intraoperative complications were registered in 3 patients, who underwent a re-nephroscopy in the postoperative period. 8 patients developed postoperative hyperthermia (over 380C). Apparently, a combination of a routine PCNL and a multipercutaneous nephrolithothomy is a safe and effective procedure.

Права: CC BY 4.0