Дата публикации: 2020

DOI: 10.17116/kardio202013031230

Цель исследования. Проанализировать результаты хирургического лечения пациентов с митральными пороками, осложненными фибрилляцией предсердий (ФП) и высокой легочной гипертензией, выявить основные предикторы рецидива ФП, а также оценить эффективность превентивного использования амиодарона у данной группы больных. Материал и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 151 пациента с митральным пороком, сопутствующей ФП и высокой легочной гипертензией (более 40 мм рт.ст.), которым в условиях искусственного кровообращения (ИК) выполнена коррекция клапанной патологии (группа контроля, n=62) и хирургическое лечение митрального порока совместно с оперативным лечением ФП (группа исследования, n=89) посредством выполнения процедуры Maze IV с использованием радиочастотного деструктора под контролем трансмуральности в период с 2015 по 2017 г. Результаты. Результаты проведенной научно-исследовательской работы демонстрируют эффективность процедуры Maze IV на уровне 66% через 2 года у пациентов с митральным пороком, ФП и высокой легочной гипертензией. Также не выявлено значимого влияния хирургического лечения ФП на снижение легочной гипертензии в послеоперационном периоде. Анализ случаев рецидива ФП выявил неблагоприятные предикторы в виде исходной дилатации левого предсердия и давности аритмического анамнеза, что необходимо учитывать при планировании таких пациентов на хирургическую коррекцию. Вывод. Процедура Maze IV является эффективным и безопасным методом хирургической коррекции ФП у пациентов с пороками митрального клапана и высокой легочной гипертензией, который позволяет сохранить синусовый ритм у 66% пациентов в послеоперационном периоде при наблюдении в течение 2 лет. Изолированная хирургическая коррекция ФП не оказывает значительного влияния на ликвидацию легочной гипертензии у пациентов с митральным пороком, осложненным ФП и легочной гипертензией высокой степени. Легочная гипертензия значительно снижает эффективность хирургического лечения ФП у пациентов с пороками митрального клапана (p=0,041) и сохраняется на высоком уровне после изолированной коррекции клапанной патологии, что требует дополнительного специфического лечения данной патологии. Предикторами рецидива ФП после процедуры Maze IV у пациентов с пороками митрального клапана, осложненными нарушениями ритма и высокой легочной гипертензией, являются исходная легочная гипертензия более 60 мм рт.ст. и давность аритмического анамнеза более 3 лет (р<0,001).

Издатель: Media Sphera Publishing Group

Тип: Article

Publication date: 2020

DOI: 10.17116/kardio202013031230

Objective. To analyze the results of surgical treatment of patients with mitral valve diseases complicated by atrial fibrillation and high pulmonary hypertension, to identify the main predictors of AF recurrence and to evaluate the effectiveness of preventive administration of amiodarone in these patients. Material and methods. There were 151 patients with mitral valve disease complicated by atrial fibrillation and severe pulmonary hypertension (over 40 mm Hg). Patients have undergone heart valve surgery (control group, n=62) and surgical treatment of mitral valve defect combined with correction of AF (study group, n=89) by using of Maze IV procedure for the period 2015— 2017. Radiofrequency destructor was applied under control of transmural lesion. Results. Effectiveness of Maze IV procedure was 66% within 2 years after surgery in patients with mitral valve disease, AF and high pulmonary hypertension. Surgical treatment of AF did not significantly influence pulmonary hypertension in postoperative period. Predictors of recurrent AF were initial left atrial dilatation and duration of arrhythmic anamnesis. These features should be considered in scheduling patients for surgical correction. Conclusion. Maze IV procedure is effective and safe method of surgical correction of AF in patients with mitral valve disease and high pulmonary hypertension. This approach ensures maintaining sinus rhythm in 66% of patients within 2 postoperative years. Isolated surgical treatment of AF has no significant effect on pulmonary hypertension in patients with mitral valve disease complicated by AF and high pulmonary hypertension. Severe pulmonary hypertension significantly worsens the results of surgical treatment of AF in patients with mitral valve diseases (p=0.041) and persists after isolated mitral valve surgery that requires additional specific treatment of this pathology. Predictors of recurrent atrial fibrillation after Maze IV procedure are initial left atrial enlargement over 5.5 cm (p<0.001) and arrhythmic anamnesis over 2 years (p<0.001).

Издатель: Media Sphera Publishing Group

Тип: Article