Дата публикации: 2020

DOI: 10.14412/2074-2711-2020-4-4-14

Мигрень - одна из самых распространенных форм головной боли, которая может приводить к значимому снижению качества жизни. Выделяют мигрень с аурой, мигрень без ауры, а также хроническую мигрень, которая значительно снижает трудоспособность пациентов и часто сочетается с психическими расстройствами и лекарственно-индуцированной головной болью. К осложнениям мигрени относятся мигренозный статус, персистирующая аура без инфаркта, мигренозный инфаркт (инсульт) и эпилептический припадок, вызванный мигренозной аурой. Диагноз мигрени устанавливается на основании жалоб, анамнеза заболевания, данных объективного осмотра и диагностических критериев Международной классификации головных болей 3-го пересмотра. Дополнительные методы исследования рекомендуются только при наличии «красных флажков» - симптомов, настораживающих в отношении вторичного характера головной боли. Лечение мигрени направлено на уменьшение частоты и интенсивности приступов, на снижение количества принимаемых обезболивающих препаратов. Оно включает три основных подхода: поведенческая терапия, терапия для купирования приступов и профилактическая терапия. Поведенческая терапия направлена на модификацию образа жизни. Для купирования приступов рекомендуются нестероидные противовоспалительные средства, простые и комбинированные анальгетики, триптаны, а также противорвотные препараты (при выраженной тошноте или рвоте). При частых или тяжелых приступах мигрени, а также при хронической мигрени показана профилактическая терапия, которая включает антидепрессанты, антиконвульсанты, бета-блокаторы, антагонисты рецепторов ангиотензина II, ботулинический токсин типа А - гемагглютинин комплекс и моноклональные антитела к кальцитонин-ген-связанному пептиду или его рецепторам. Фармакотерапию рекомендуется комбинировать с нелекарственными методами, к которым относятся когнитивно-поведенческая терапия, прогрессирующая мышечная релаксация, майндфулнесс, метод биологической обратной связи, постизометрическая релаксация, иглорефлексотерапия, лечебная гимнастика, блокада большого затылочного нерва, неинвазивная высокочастотная ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция, внешняя стимуляция первой ветви тройничного нерва, электрическая стимуляция затылочных нервов (нейростимуляция).

Издатель: ООО "ИМА-ПРЕСС" (Москва)

Тип: Article

Publication date: 2020

DOI: 10.14412/2074-2711-2020-4-4-14

Migraine is one of the most common types of headache, which can lead to a significant decrease in quality of life. Researchers identify migraine with aura, migraine without aura, and chronic migraine that substantially reduces the ability of patients to work and is frequently concurrent with mental disorders and drug-induced headache. The complications of migraine include status migrainosus, persistent aura without infarction, migrainous infarction (stroke), and a migraine aura-induced seizure. The diagnosis of migraine is based on complaints, past medical history, objective examination data, and the diagnostic criteria as laid down in the International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Add-on trials are recommended only in the presence of red flags, such as the symptoms warning about the secondary nature of headache. Migraine treatment is aimed at reducing the frequency and intensity of attacks and the amount of analgesics taken. It includes three main approaches: behavioral therapy, seizure relief therapy, and preventive therapy. Behavioral therapy focuses on lifestyle modification. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs, simple and combined analgesics, triptans, and antiemetic drugs for severe nausea or vomiting are recommended for seizure relief. Preventive therapy which includes antidepressants, anticonvulsants, beta-blockers, angiotensin II receptor antagonists, botulinum toxin type A-hemagglutinin complex and monoclonal antibodies to calcitonin gene-related peptide or its receptors, is indicated for frequent or severe migraine attacks and for chronic migraine. Pharmacotherapy is recommended to be combined with non-drug methods that involves cognitive behavioral therapy; progressive muscle relaxation; mindfulness; biofeedback; post-isometric relaxation; acupuncture; therapeutic exercises; greater occipital nerve block; non-invasive high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation; external stimulation of first trigeminal branch; and electrical stimulation of the occipital nerves (neurostimulation).

Издатель: ООО "ИМА-ПРЕСС" (Москва)

Тип: Article