Дата публикации: 2020

DOI: 10.17116/hirurgia202008123

Широкое распространение лапароскопической холецистэктомии не привело к снижению частоты послеоперационных инфекционных осложнений. Представляется актуальным выявление критериев «нормального» течения послеоперационного периода после холецистэктомии и факторов риска развития инфекции области хирургического вмешательства. Материал и методы. Выполнен проспективный анализ клинического течения послеоперационного периода у 680 пациентов, которым была выполнена лапароскопическая холецистэктомия. Изучена частота выявления и факторы риска инфекционных осложнений. Проанализированы основные маркеры острого воспалительного процесса, УЗ-картина области хирургического вмешательства в раннем послеоперационном периоде. Результаты. Инфекционные осложнения в послеоперационном периоде выявлены у 35 (5,1%) больных. Все исследуемые факторы риска, кроме возраста: ожирение, кардиореспираторные заболевания импланты, длительность операции более 150 мин, нарушение правил антибиотикопрофилактики, интраоперационная кровопотеря более 50 мл, дренирование более 5 сут, - статистически значимо влияют на развитие инфекционных осложнений. Вывод. Наиболее значимыми факторами оказались: длительность оперативного вмешательства более 150 мин и нарушение правил антибиотикопрофилактики. Наиболее высокой прогностической силой на 3-и сутки после операции обладают следующие маркеры: прокальцитонин, скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок. Определены пороговые их значения. Определены критерии «нормального» течения послеоперационного периода: содержание прокальцитонина менее 1,5 мг/л, уровнь С-реактивного белка ниже 50 мг/л, скорость оседания эритроцитов менее 39 мм/ч, эхо-картина наличия гипоэхогенного образования в ложе пузыря объемом менее 10 мм, без признаков кишечной недостаточности и без свободной жидкости в брюшной полости или подпеченочном пространстве на 3-и сутки после операции.

Издатель: Общество с ограниченной ответственностью "Издательская группа "Медиа Сфера" (Москва)

Тип: Article

Publication date: 2020

DOI: 10.17116/hirurgia202008123

Objective. To identify the criteria of smooth postoperative period after cholecystectomy and risk factors of local surgical infection. Material and methods. A prospective analysis included 680 patients after laparoscopic cholecystectomy. We assessed incidence and risk factors of infectious complications. Major markers of acute inflammation, ultrasonic features of surgical site in early postoperative period were analyzed. Results. Postoperative infectious complications developed in 35 patients (5.1%). All studied risk factors except an age (obesity, cardiorespiratory diseases, surgery time over 150 min, violation of the principles of antibiotic therapy, intraoperative blood loss over 50 ml, drainage time over 5 days) significantly affected the development of infectious complications. Surgery time over 150 min and violation of the principles of antibiotic therapy were the most significant factors. Serum procalcitonin, erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein were characterized by the highest prognostic value on the 3rd postoperative day. Threshold values were defined. Conclusion. Surgery time and violation of the rules of antibiotic prophylaxis were the most significant risk factors of postoperative infectious complications. We determined the criteria of smooth postoperative period: procalcitonin <1.5 mg/l, C-reactive protein <50 mg/l, erythrocyte sedimentation rate <39 mm/h, ultrasonic pattern of hypoechoic accumulation within the bed of the bladder (dimension <10 mm) without signs of intestinal insufficiency, abdominal or subhepatic effusion on the 3rd day after surgery.

Издатель: Общество с ограниченной ответственностью "Издательская группа "Медиа Сфера" (Москва)

Тип: Article