Дата публикации: 2020

DOI: 10.18087/cardio.2020.5.n991

Цель Анализ результатов 5‑летнего опыта хирургического лечения пациентов кардиохирургического профиля с фибрилляцией предсердий (ФП). Материал и методы Проанализированы результаты хирургического лечения 132 больных с ФП, которым в условиях искусственного кровообращения выполнена процедура Maze-IV с использованием радиочастот‑ ного деструктора под контролем трансмуральности в период с 2013 по 2018 г. Результаты В исследуемой группе было 2 летальных исхода, которые произошли в раннем послеопераци‑ онном периоде на фоне прогрессирующей острой сердечной недостаточности у пациентов с повторными операциями на сердце по поводу рестеноза митрального клапана. За исследуе‑ мое время отсутствие ФП отмечено у 61,2% больных, рецидивы ФП диагностированы в первые 3 года после оперативного вмешательства на фоне отмены приема антиаритмических препаратов, что подтверждает необходимость длительной антиаритмической терапии. При анализе факторов риска рецидива ФП выявлены значимые предикторы в виде исходной дилатации левого предсер‑ дия более 5,5 см и давности аритмического анамнеза более 2 лет. Заключение Процедура Maze-IV является эффективным и безопасным способом хирургического лечения пациентов с ФП с приобретенными пороками сердца и ишемической болезнью сердца, позволяет сохранить синусовый ритм у 61,2% пациентов при наблюдении в течение 5 лет. Превентивное насыщение амиодароном снижает риск рецидива ФП на 24,2% (p=0,038) и частоту развития аритмических осложнений в послеоперационном периоде на 34,9% (p=0,008) у кардиохирургических больных.

Издатель: NLM (Medline)

Тип: Article

Publication date: 2020

DOI: 10.18087/cardio.2020.5.n991

Aim Analyzing a 5-year experience of surgical treatment of cardiosurgical patients with atrial fibrillation (AF).Material and methods The study analyzed results of surgical treatment with extracorporeal circulation in 132 patients with AF who underwent the Maze-IV procedure using a radiofrequency ablator with transmurality feedback from 2013 through 2018.Results Two fatal outcomes were observed in the study group. These outcomes took place in the early postoperative period and were associated with progressive acute heart failure in patients with repeated surgery for mitral valve restenosis. 61.2% of the patients had no AF. Recurrent AF was observed during the first three years after surgery in association with withdrawal of the antiarrhythmic medication, which confirmed a need for long-term antiarrhythmic therapy. Analysis of risk factors for AF relapse identified significant predictors, including left ventricular dilatation larger than 5.5 cm at baseline and more than two-year duration of a history of arrhythmias.Conclusion The Maze-IV procedure proved an effective and safe method of surgical treatment in AF patients with acquired heart defects and ischemic heart disease, which allowed maintaining sinus rhythm in 61.2% of patients for 5 years. Preventive amiodarone saturation reduced the risk of AF relapse by 24.2 % (p=0.038) and incidence of postoperative arrhythmic complications by 34.9 % (p=0.008) in cardiosurgical patients.

Издатель: NLM (Medline)

Тип: Article