Дата публикации: 2019

DOI: 10.17116/kardio201912051450

Цель исследования - проанализировать эффективность циркулярной симпатической денервации ствола и устьев легочных артерий у пациентов с дисфункцией митрального клапана, осложненной фибрилляцией предсердий и высокой легочной гипертензией, а также оценить качество жизни больных в послеоперационном периоде. Материал и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 202 пациентов с митральным пороком, сопутствующей фибрилляцией предсердий и высокой легочной гипертензией (более 40 мм рт.ст.). В 1-й группе у 62 больных оперативное лечение заключалось в хирургической коррекции порока митрального клапана (протезирование или пластика). Коррекция фибрилляции предсердий и легочной гипертензии у них не проводилась. Пациентам 2-й (n=89) группы также выполнена коррекция митрального порока, а также биатриальная радиочастотная аблация по схеме Maze IV с применением биполярного аблатора Atri Cure под контролем трансмуральности в связи с отягощенным аритмологическим анамнезом. Пациентам 3-й группы (n=51) выполнено комплексное вмешательство в виде ликвидации порока митрального клапана, процедуры Maze IV, а также применена циркулярная денервация ствола и устьев легочных артерий (Pulmonary Artery Denervation - PADN). Результаты. Процедура PADN является эффективным и безопасным методом хирургического лечения высокой вторичной легочной гипертензии, способствует обратному ремоделированию полостей сердца, в частности левого предсердия (p=0,01), нормализации легочной гипертензии и уменьшению сердечной недостаточности (р=0,023). Комплексное хирургическое лечение пациентов с митральным пороком, фибрилляцией предсердий и высокой легочной гипертензией позволяет значительно улучшить результаты процедуры Maze IV за счет восстановления и сохранения синусового ритма уже через 3 мес после операции (р=0,008). Необходимо продолжить дальнейшее исследование процедуры PADN с анализом отдаленных результатов, вовлечением большего числа пациентов и использованием данной методики у больных с неклапанной причиной высокой легочной гипертензии.

Издатель: Издательство Медиа Сфера (Москва)

Тип: Article

Publication date: 2019

DOI: 10.17116/kardio201912051450

Objective - to analyze the effectiveness of pulmonary artery denervation (PADN) in patients with mitral valve disease complicated by atrial fibrillation and high pulmonary hypertension, as well as to assess the quality of life in postoperative period. Material and methods. There were 202 patients with mitral valve disease complicated by atrial fibrillation and high pulmonary hypertension (over 40 mm Hg). In the first group (n=62), surgical treatment consisted of correction of mitral valve disease (replacement/repair). Correction of atrial fibrillation and pulmonary hypertension was not applied. In the second (n=89) group, patients underwent mitral valve surgery with transmural radiofrequency ablation (Maze IV procedure). Bipolar ablator Atri Cure was used. In the third group (n=51), patients underwent mitral valve surgery, Maze IV and PADN procedures. Results. PADN procedure is an effective and safe surgical approach for high secondary pulmonary hypertension. This method is associated with better reverse remodeling of cardiac chambers, in particular left atrium (p=0.01), normalization of pulmonary hypertension and relief of heart failure (p=0.023). Complex surgical treatment of patients with mitral valve disease, atrial fibrillation and high pulmonary hypertension can significantly improve the results of Maze IV procedure by restoring and maintaining sinus rhythm in 3 months after surgery (p=0.008). It is necessary to continue further investigation of PADN procedure with analysis of long-term results, greater sample size and the use of this technique in patients with non-valvular cause of high pulmonary hypertension.

Издатель: Издательство Медиа Сфера (Москва)

Тип: Article