Дата публикации: 2019

Цель исследования - изучить влияние структуры и характера течения полиорганной дисфункции на исход политравмы. Материал и методы. Нами проведено проспективное рандомизированное контролируемое исследование 231 пациента с политравмой с ISS > 15 баллов, поступившего в отделение реанимации и интенсивной терапии многопрофильной городской клинической больницы № 21 г. Уфы в период 2001-2016 гг. и прожившего свыше 48 часов. Оценка влияния структуры и характера течения полиорганной дисфункции на летальный исход проводилась с помощью логистического регрессионного и ROC анализов. Результаты. Синдром ранней полиорганной дисфункции (ПОД) развился у 94 % пострадавших. У 35,9 % ПОД носил транзиторный характер и разрешался в течение 48 часов. Прогностически наиболее неблагоприятными являлись церебральная, сердечно-сосудистая дисфункции, а также дисфункция системы гемостаза. Через 7 дней посттравматического периода при оценке прогноза исхода возрастали значимость дыхательной и печеночной дисфункций. Выводы. Динамическое исследование характера течения ПОД имеет большее прогностическое значение, нежели число баллов при поступлении в отделение реанимации и интенсивной терапии. У каждого третьего пациента синдром ранней ПОД носит транзиторный характер. Наибольший вклад в летальный исход политравмы вносят церебральная, сердечно-сосудистая и дисфункция гемостаза; через 7 дней после травмы остается высокой значимость церебральной дисфункции и возрастает значимость дыхательной и печеночной дисфункций.

Издатель: Благотворительный фонд "Центра охраны здоровья шахтеров" (Ленинск-Кузнецкий)

Тип: Article

Publication date: 2019

Objective - to study the effect of the structure and nature of the course of multiple organ dysfunction on the outcome of polytrauma. Materials and methods. We conducted a prospective randomized controlled study of 231 patients with polytrauma with ISS > 15 points who were admitted to the intensive care unit of Ufa multidisciplinary city clinical hospital No.21 in 2001-2016 and lived for more than 48 hours. The evaluation of the structure and nature of the course of multi-organ dysfunction on the lethal outcome was studied using logistic regression and ROC analyses. Results. Early MODS developed in 94 % of patients. In 35.9 %, MODS showed a transitory nature and disappeared within 48 hours. Most unfavorable predictive results were cerebral and cardiovascular dysfunction, as well as dysfunction of the hemostatic system. After 7 days of post-traumatic period, the significance of respiratory and hepatic dysfunction increased in the assessment of the prognosis of the outcome. Conclusion. A dynamic study of the nature of the course of MODS has a greater prognostic value than the number of points at admission to the intensive care unit. In every third patient, the early MODS has the transient nature. The greatest contribution to the outcome of polytrauma is made by cerebral, cardiovascular and hemostatic dysfunction. 7 days after the injury, the significance of cerebral dysfunction remains high and the importance of respiratory and hepatic dysfunction increases.

Издатель: Благотворительный фонд "Центра охраны здоровья шахтеров" (Ленинск-Кузнецкий)

Тип: Article