Дата публикации: 2019

DOI: 10.17116/repro20192504121

В 1965 г. появилось сообщение о первой операции на человеческом эмбрионе. В дальнейшем разработаны и усовершенствованы различные хирургические процедуры на плодах, внутриутробное лечение плода перетерпело эволюционное изменение. Лучшее понимание эмбриологии и развития плода в сочетании с появлением неинвазивной визуализации плода с высоким разрешением привело к фундаментальному сдвигу в восприятии самого плода как пациента. Расширились возможности для вмешательства, более ранней и более точной диагностики многих врожденных дефектов. Открытая хирургия плода с помощью широкой гистеротомии больше не является методом выбора для дородового вмешательства, и в качестве метода лечения ряда заболеваний утвердился малоинвазивный подход. В настоящее время перечень состояний плода, являющихся показаниями к антенатальным хирургическим вмешательствам, включает: обструкцию нижних мочевых путей, синдром фето-фетальной трансфузии, миеломенингоцеле, врожденную диафрагмальную грыжу, окклюзию трахеи за счет эмбриопатий шеи, опухоли, такие как врожденная кистозная аденоматозная мальформация или крестцово-копчиковая тератома. В обзоре рассмотрены новые аспекты внутриутробного лечения плода с помощью методов малоинвазивной хирургии.

Издатель: Издательство Медиа Сфера (Москва)

Тип: Article

Publication date: 2019

DOI: 10.17116/repro20192504121

In 1965, the first operation on a human embryo was reported. Several different surgical procedures on fetuses were developed and improved, which led to a significant improvement in the results of surgical interventions. Over the past 20 years, intrauterine treatment of the fetus has undergone an evolutionary change. A better understanding of embryology and fetal development, combined with the advent of high resolution non-invasive imaging of the fetus, has led to a fundamental shift in the perception of the fetus itself as a patient. With an earlier and more accurate diagnosis of many birth defects, the possibilities for intervention have expanded. Open fetal surgery with a wide hysterotomy is no longer an option for antenatal intervention, and a minimally invasive approach has emerged as a treatment for a small number of indications. At present, the accepted list of fetal conditions for which antenatal surgery is considered includes: lower urinary tract obstruction, twin-twin transfusion syndrome, myelomeningocele, congenital diaphragmatic hernia, neck masses occluding the trachea, and tumors such as congenital cystic adenomatoid malformation or sacrococcygeal teratoma. In this review, we will look at new aspects in intrauterine treatment of the fetus using minimally invasive surgery using the example of the treatment of some of these pathologies.

Издатель: Издательство Медиа Сфера (Москва)

Тип: Article