Дата публикации: 2020

DOI: 10.20953/1817-7646-2020-3-21-26

Цель. Определение основных закономерностей нарушения обмена аминокислот у новорожденных с сепсисом. Пациенты и методы. Проведено ретроспективное контролируемое нерандомизированное исследование на базе городского неонатального центра и городской детской клинической больницы (ГДКБ) № 17 г. Уфы длительностью в 36 мес. В исследование было включено 212 новорожденных, из которых 40, страдавших сепсисом, составили группу I; в группу II были включены 132 ребенка с пневмонией; в группу III (контрольная) вошли 40 здоровых новорожденных, наблюдавшихся в Республиканском медико-генетическом центре г. Уфы. Уровень аминокислот определяли методом тандемной масс-спектрометрии на приборе Quattro micro MSMS (Perkin Elmer, Финляндия). Статистическую обработку данных проводили с помощью программы Statistica 6.1. Вычисляли параметрические, непараметрические показатели; различия считали достоверными при р < 0,05. Для расчета величины информативности признаков использовали коэффициенты, определяющих степень влияния каждого фактора. При помощи меры Кульбака вычислялась информативность клинических и лабораторных показателей. Результаты. У детей из I группы (по сравнению со II) достоверно были увеличены концентрации аланина, орнитина, фенилаланина, тирозина и валина и снижены уровни аргинина, цитруллина, цистеина, глицина, а также соотношение валин/фенилаланин. При сравнении показателей детей с сепсисом со здоровыми младенцами выявлено достоверное снижение в группе I уровней аланина, цитруллина, глицина, лейцина, метионина, орнитина, пролина, тирозина (и соотношений между некоторыми из них) и повышено содержание сукценилацетона и соотношений метионин/фенилаланин, метионин/лейцин и орнитин/цитруллин. У новорожденных II группы (по сравнению с III), напротив, достоверно были снижены концентрации аланина, цитруллина, глицина, лейцина, метионина, орнитина, фенилаланина, пролина, тирозина и валина; повышен только уровень аргинина. Высокоинформативными показателями явились пролин, тирозин и валин с коэффициентами информативности (соотвественно 5,28; 1,79; 1,63); среднюю информативность показали орнитин, аргинин и цитруллин (соответственно 0,81; 0,68; 0,64). Выявлены достоверные, сильно выраженные разнонаправленные корреляционные связи уровней аланина, аргинина и цитруллина практически со всеми показателями общего анализа крови, с уровнями глюкозы и общего белка; а также сильная достоверная корреляция уровня гемоглобина с концентрациями большинства аминокислот (аланин, аргинин, цитруллин, лейцин, метионин, орнитин, фенилаланин). Заключение. Изменения сывороточных уровней протеиногенных (пролин, тирозин, валин, аргинин), а также непротеиногенных аминокислот (цитруллин, орнитин) характеризуют метаболический профиль системной воспалительной реакции и полиорганной дисфункции у новорожденных с сепсисом. Скрининговые исследования содержания аминокислот в крови новорожденных позволят рано выявлять пациентов с высоким риском развития генерализованной формы инфекционного процесса и синдрома полиорганной недостаточности.

Издатель: ООО "Издательство "Династия" (Москва)

Тип: Article

Publication date: 2020

DOI: 10.20953/1817-7646-2020-3-21-26

Objective. To analyze the main characteristics of amino acid metabolism disorders in newborns with sepsis. Patients and methods. This retrospective, controlled, non-randomized study was conducted in the City Neonatal Center and Ufa City Children's Clinical Hospital No 17 and lasted for 36 months. The study included 212 newborns, including 40 infants with sepsis (Group I), 132 infants with pneumonia (Group II), and 40 healthy infants (Group III, controls) followed up in the Republican Medical and Genetic Center of Ufa. The levels of amino acids were evaluated using tandem mass spectrometry with the Quattro micro MSMS system (Perkin Elmer, Finland). Data analysis was performed using the Statistica.6.1 software. We calculated parametric and nonparametric indicators; differences were considered significant at р < 0.05. We calculated Kullback information criterion (KIC) to assess the impact of each factor on the disease prognosis (at р < 0.01). Results. Infants from Group I had significantly higher levels of alanine, ornithine, phenylalanine, tyrosine, and valine along with lower levels of arginine, citrulline, cysteine, glycine, and valine/phenylalanine ratio than infants from Group II. Patients with sepsis demonstrated significantly decreased levels of alanine, citrulline, glycine, leucine, methionine, ornithine, proline, tyrosine (and some ratios of these amino acids) and increased level of succinylcholine, as well as increased methionine/phenylalanine, methionine/leucine, and ornithine/citrulline ratios compared to healthy controls. In contrast, newborns in Group II had significantly lower concentrations of alanine, citrulline, glycine, leucine, methionine, ornithine, phenylalanine, proline, tyrosine and valine along with an increased concentration of arginine compared to newborns in Group III. The levels of proline, tyrosine, and valine were found to be highly informative (KIC 5.28, 1.79, and 1.63 respectively); the levels of ornithine, arginine and citrulline were shown to be moderately informative (KIC 0.81, 0.68, and 0.64 respectively). We observed strong correlations (both positive and negative) between the levels of alanine, arginine, and citrulline and almost all blood parameters (including cell count, plasma glucose, and total protein) and a strong correlation between hemoglobin level and concentration of most amino acids (alanine, arginine, citrulline, leucine, methionine, ornithine, and phenylalanine). Conclusion. Changes in serum levels of proteinogenic (proline, tyrosine, valine, and arginine) and non-proteinogenic amino acids (citrulline and ornithine) characterize the metabolic profile of systemic inflammatory response and multiple organ dysfunction in newborns with sepsis. Screening assessment of serum amino acids in newborns will enable early identification of patients with a high risk of generalized infection and multiple organ dysfunction syndrome.

Издатель: ООО "Издательство "Династия" (Москва)

Тип: Article