Дата публикации: 2020

DOI: 10.17691/stm2020.12.3.09

Цель исследования - разработать технологию определения объема послеродовой кровопотери на основе 3D-моделирования результатов УЗИ послеродовой матки и гравиметрического метода исследования. Материалы и методы. На базе перинатального центра Краевой клинической больницы (Чита) и Республиканской клинической больницы им. Г.Г. Куватова (Уфа) проведен проспективный анализ 40 историй родов за 2018-2019 гг. Было сформировано две группы: 1-я группа - 30 пациенток с физиологической кровопотерей в послеродовом периоде; 2-я группа - 10 пациенток с ранним гипотоническим кровотечением. Объем кровопотери в исследуемых группах определяли тремя способами: визуальным методом; гравиметрическим методом; путем комплексного использования гравиметрического метода и 3D-моделирования результатов УЗИ послеродовой матки. Эхографическое исследование матки в раннем послеродовом периоде выполняли на портативном ультразвуковом сканирующем устройстве высокого класса MySono U6 (Samsung Medison, Корея). С помощью локальных систем изменения положений точек, линий и полигонов примитивам программы Autodesk 3ds Max была задана форма полости послеродовой матки, изменяющаяся динамически в зависимости от введенных параметров УЗИ. Результаты. В 1-й группе объем послеродовой кровопотери оценен визуальным методом в 275,0 (267,2; 282,8) мл, гравиметрическим методом - в 375,0 (364,5; 388,2) мл, путем комплексного использования гравиметрического метода и 3D-моделирования результатов УЗИ послеродовой матки - в 420,0 (412,5; 435,4) мл. Во 2-й группе объем послеродовой кровопотери оценен визуальным методом в 725,0 (716,8; 773,2) мл, гравиметрическим методом - в 1010,0 (1006,2; 1085,7) мл, путем комплексного использования гравиметрического метода и 3D-моделирования полости матки - в 1240,0 (1195,4; 1286,6) мл. Заключение. Предлагаемая технология позволяет с минимальной погрешностью определить объем послеродовой кровопотери, что дает возможность контролировать интенсивность акушерских кровотечений и оптимизировать тактику ведения пациенток групп среднего и высокого риска.

Издатель: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (Нижний Новгород)

Publication date: 2020

DOI: 10.17691/stm2020.12.3.09

The aim of the study was to develop a technology for determining postpartum hemorrhage volume based on gravimetry and 3D modeling of the results of the US postpartum uterus examination. Materials and Methods. The study was conducted at the perinatal center of the Regional Clinical Hospital (Chita) and the Kuvatov Republican Clinical Hospital (Ufa). A prospective analysis of 40 births from 2018-2019 was performed. Two groups were formed: group 1 - 30 women with physiological blood loss in the postpartum period; group 2 - 10 women with early hypotonic bleeding. The volume of blood loss was determined in three ways: visually, by a gravimetric method, and by the integrated use of the gravimetric method and 3D modeling of the results of US of postpartum uterine cavity. Uterus sonography in the early postpartum period was performed with a MySono U6 portable ultrasound scanner (Samsung Medison, Korea). Using local systems for changing the positions of points, lines, and polygons, the Autodesk 3ds Max program was tuned to simulate the shape of the postpartum uterus, which changed dynamically in accordance to the input ultrasound parameters. Results. In group 1, the volume of postpartum blood loss was quantified by the visual method as 275.0 (267.2; 282.8) ml, by the gravimetric method - as 375.0 (364.5; 388.2) ml, and by a combination of the gravimetric method and sonography-based 3D modeling of the postpartum uterus - as 420.0 (412.5; 435.4) ml. In group 2, the volume of postpartum blood loss was estimated visually as 725.0 (716.8; 773.2) ml, by gravimetry - as 1010.0 (1006.2; 1085.7) ml, and by gravimetry combined with the 3D modeling of the uterine cavity - as 1240.0 (1195.4; 1286.6) ml. Conclusion. The proposed technology allows one to determine the amount of postpartum hemorrhage with a minimum error, which makes it possible to better control massive obstetric hemorrhages and optimize the management of patients with medium and high risks.

Издатель: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (Нижний Новгород)