Дата публикации: 2019

DOI: 10.18087/cardio.2019.7.n599

Цель исследования. Изучение кластерных особенностей сердечно-сосудистой патологии с учетом коморбидного фона у пациентов с мультифокальным атеросклерозом (МФА) из группы высокого риска развития сосудистых осложнений среднего возраста (45-60 лет) в условиях Регионального сосудистого центра Уфы.Материалы и методы. В зависимости от преимущественного поражения сосудистого бассейна больные методом иерархического анализа категориальных переменных были разделены на 3 кластера на основании клинических проявлений атеросклеротического поражения сердца, артерий нижних конечностей и головного мозга, подтвержденных результатами коронарографии, ультразвуковой допплероскопии магистральных артерий головы и нижних конечностей. У 96 из них был МФА с преимущественным поражением сердца (1-й кластер), у других 96 - МФА с преобладанием поражений сонных артерий (2-й кластер), еще у 96 - с ишемией нижних конечностей (3-й кластер). Во время пребывания больных на стационарном лечении в нашем центре по показаниям проводили ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию органов грудной клетки и брюшной полости.Результаты. По нашим данным, наиболее часто в разных сочетаниях и с разной степенью выраженности клинической симптоматики наблюдаются:1.Клиническая манифестация атеросклеротического поражения сердца преимущественно за счет артериальной гипертензии III стадии, перенесенного инфаркта миокарда в анамнезе в сочетании с пневмонией, хронической обструктивной болезнью легких с исходом в пневмосклероз и эмфизему легких, а также холецистокардиальным синдромом, абдоминальным ишемическим синдромом, ревматоидным артритом, сахарным диабетом и хроническим пиелонефритом.2. Гемодинамически значимые нарушения брахиоцефальных артерий у пациентов 2-го кластера преимущественно с острым ишемическим нарушением мозгового кровообращения, у которых выявлялись бронхиальная астма, нарастание хронической болезни почек с мочекаменной болезнью, ангионефропатией и железодефицитной анемией в сочетании со стенозирующим атеросклерозом сосудов головного мозга.3. Суммарная тяжесть состояния у больных гемодинамической ишемией с клинической манифестацией сосудистого поражения нижних конечностей сопровождается преимущественным ростом СД 2-го типа, который преобладал у пациентов с окклюзией задней берцовой артерии справа и трофической язвой правой стопы.Заключение. Влияние коморбидного фона на сердечно-сосудистые заболевания изменяет их клиническую картину, характер течения, увеличивает количество и тяжесть осложнений.

Издатель: Общероссийская общественная организация "Общество специалистов по сердечной недостаточности"

Тип: Article

Publication date: 2019

DOI: 10.18087/cardio.2019.7.n599

Objective: to study clinical and cluster features of cardiovascular burdening taking into account the comorbid polymorbid background in patients of middle age (45-60 years) with the presence of multifocal atherosclerosis (MFA).Materials and methods. Patients were examined in the Regional Vascular Center of Ufa (RVCU). Depending on the predominant localization of lesions in the vascular bed patients were divided into 3 clusters by the method of hierarchical analysis of categorical variables according to the clinical manifestation of atherosclerotic lesions of the heart, brain and lower limb arteries confirmed by coronary angiography, ultrasound Doppleroscopy of main arteries of the head and lower extremities. Ninety-six patients had predominant lesions in the heart (1st cluster), 96 - in carotid arteries (2nd cluster), and 96 patients had ischemia of lower extremities (3rd cluster). Examination during hospitalization in RVCU included when indicated echocardiography, magnetic resonance imaging of the chest and abdomen, ultrasound studies of abdomen, kidney, and pelvis.Results. According to data obtained the following conditions were most often observed in different combinations and with varying degrees of severity of clinical manifestation.Claster 1. Clinical manifestation of atherosclerotic heart disease mainly due to stage III hypertension, history of myocardial infarction were combined with pneumonia, chronic obstructive pulmonary disease with the outcome in pneumosclerosis and emphysema, as well as the presence of cholecysto-cardial syndrome, chronic gastritis, chronic cholecysto-pancreatitis, abdominal ischemic syndrome, rheumatoid arthritis, diabetes mellitus, and chronic pyelonephritis.Claster 2. Hemodynamically significant lesions of brachiocephalic arteries mainly with acute ischemic disturbance of cerebral circulation were combined with bronchial asthma, (the development of which was associated with prolonged persistent eosinophilic inflammation), worsening of chronic kidney disease with urolithiasis, angionephropathy and iron deficiency anemia, as well as the presence of dorsopathy associated with stenotic atherosclerosis of brain vessels.Claster 3.Hemodynamic ischemia with clinical manifestation of vascular lesions of lower extremities was accompanied by type 2 diabetes, chronic cholecysto-pancreatitis, erosive and ulcerative lesions in the stomach and duodenum, polyosteoarthrosis, abdominal-ischemic syndrome. Type 2 diabetes prevailed in patients with occlusion of right posterior tibial artery and trophic ulcer of the right foot.Conclusion. Interdependence of comorbid and polymorbid background and cardiovascular burdening changes their clinical picture and course, increases number of complications and their severity.

Издатель: Общероссийская общественная организация "Общество специалистов по сердечной недостаточности"

Тип: Article