DOI: 10.24060/2076-3093-2018-8-4-255-262

Введение. Эпидемиология тромбозов венозной системы достигает 180 случаев на 100 тыс. населения в год и увеличивается у возрастных пациентов до 200 случаев на 100 тыс. населения.

Цель — изучить эффективность и безопасность предложенной методики ретроградной вакуум-аспирации в условиях повышенного внутрибрюшного давления при тромбозе илеофеморального сегмента глубоких вен нижних конечностей.

Материалы и методы. Проведен анализ хирургического лечения острого флотирующего тромбоза илеофеморального сегмента глубоких вен нижних конечностей у 52 пациентов ортопедического профиля после эндопротезирования тазобедренных и коленных суставов. В послеоперационном периоде был выявлен острый флотирующий тромбоз илеофеморального сегмента глубоких вен с длиной флотирующей части более 4 см. В срочном порядке пациентам выполнена хирургическая профилактика ТЭЛА, (группа исследования n = 18) и имплантация кава-фильтра в инфраренальный отдел нижней полой вены (контрольная группа n = 34).

Результаты и обсуждение. У всех 18 пациентов исследуемой группы после операции наблюдалась полная проходимость илеофеморального сегмента, в то время как в группе сравнения даже к моменту выписки тромботические массы в илеофеморальном сегменте сохранялись у всех 34 пациентов (рх2 < 0,001). Сроки госпитализации пациентов также отличались в группах сравнения: в исследуемой группе — 7 ± 0,74 дня, так же как у пациентов без тромбоэмболических осложнений, а у пациентов группы сравнения составили 21 ± 1,5 дня (pm u — 0,0124).

Выводы. 1. Предложенный способ хирургического лечения острого флотирующего тромбоза илеофеморального сегмента глубоких вен нижних конечностей позволяет в кратчайшие сроки с высокой эффективностью полностью восстановить проходимость просвета вен, является безопасным и экономически выгодным по сравнению с классическим подходом хирургического лечения данной патологии. 2. Необходимо продолжить исследование эффективности, безопасности и отдаленных результатов предложенной методики с вовлечением большего количества пациентов.

Права: CC BY 4.0

DOI: 10.24060/2076-3093-2018-8-4-255-262

Introduction. The incidence rate of vein thrombosis stands at 180 cases per 100 thousand per year and reaches 200 cases per 100 thousand in older age population.

This study aims to assess the efficacy and safety of the proposed method of retrograde vacuum aspiration performed under the conditions of increased intra-abdominal pressure in patients with iliofemoral deep vein thrombosis.

Materials and methods. The analysis of surgical treatment of acute floating iliofemoral deep vein thrombosis in 52 orthopedic surgery patients following hip and knee arthroplasty. Acute floating iliofemoral deep vein thrombosis was identified in the postoperative period where the length of the floating part exceeded 4 cm. Patients received emergency treatment in the form of either the surgical prophylaxis of pulmonary embolism (study group n = 18) or a vena cava filter implantation in the infrarenal segment of the vein (control group n = 34).

Results and discussion. Patency of the iliofemoral segment was completely restored after the surgery in all the 18 patients in the study group. In the control group, however,, all the 34 patients (px2 < 0.001) retained thrombotic masses in the iliofemoral segment even at the time of discharge from hospital . The length of hospital stay was also different between the comparison groups, amounting to 7 ± 0.74 days for the study group and the patients without thromboembolic complications, and to 21 ± 1.5 days (pm u — 0.0124) for the control.

Conclusions 1. The new surgical method proposed for the treatment of acute floating iliofemoral deep vein thrombosis makes it possible to highly effectively restore the full patency of the vein in the shortest possible timeframe. This method is safe and more cost-effective than the classic surgical approach to the treatment of this pathology. 2. Further research into the efficacy and safety of the method proposed is needed as well as a longer term follow up on a larger number of patients.

Права: CC BY 4.0