Целью  исследования была  индивидуализация тромбопрофилактики в абдоминальной хирургии  на основе  оценки функционального состояния  системы гемостаза, ключевым  маркером которой  является  характеристика свойств образующегося сгустка по данным  тромбоэластограммы или электрокоагулограммы. При геморрагическом варианте субкомпенсации системы  гемостаза тромбопрофилактика может  быть начата  через  6-8  часов  после  окончания оперативного вмешательства. Препаратом выбора для антикоагуляции в данной ситуации является нефракционированный гепарин (НФГ) в виде постоянной в/в инфузии через дозатор 100-500 ед./час (1-5 ед/кг/ час).  По мере  стабилизации сгустка осуществляется переход на низкомолекулярные гепарины (НМГ). Препаратом выбора в данном случае является дальтепарин. У пациентов,  получающих  длительную антитромботическую терапию,  время предоперационной  остановки мост-терапии может  регулироваться в зависимости от структурных свойств образующегося сгустка по данным  электрокоагулограммы, записанной перед очередным введением антикоагулянта. При наличии  плотного сгустка (т.е. тромботического варианта субкомпенсации системы гемостаза) последнее введение НМГ можно выполнять за 12 ч до операции без риска геморрагических осложнений.

Права: CC BY 4.0

The  aim  of  the   study   is  to  individualize  prevention of  thrombosis in  abdominal surgery,  using  assessment of  hemostasis functional state. The key  sign  of  hemostasis functional state is the  character of  the  blood  clot  depends on  thromboelastography or electrocoagulography. Medication for prevention of thrombosis may be started over 6 to 8 hours  after the end of surgery  in hemorrhagic variant  of hemostasis subcompensation. In this case anticoagulant of choice is unfractionated heparin given in continuous infusion 100-500  units/hour (1-5 units/kg/hour). As blood  clot is stabilized, anticoagulation changeover to low molecular weight heparin, the drug of choice is the dalteparin. In those  patients who receive prolonged antithrombotic therapy, length  of preoperative bridge therapy may vary, according the structural features of formed clot (based on the electrocoagulography data obtained directly prior to routine anticoagulant injection). In the presence of dense clot (i.e., in thrombotic variant of haemostasis subcompensation) last injection of low molecular weight  heparin  may be done in 12 hours before surgery without risk of bleeding.

Права: CC BY 4.0