Цель. Выяснение особенностей изменения иммунитета у больных сахарным диабетом 1 и 2 типов (СД1 и СД2) при пиелонефрите (ПН). Материалы и методы. Под наблюдением было 48 больных острым ПН, страдающих СД, и 15 больных ПН без СД. Проводилось бактериологическое исследование мочи в остром периоде заболевания, определялись фагоцитарная активность лейкоцитов, НСТ-тест, уровень циркулирующих иммунных комплексов, популяции и субпопуляции Т и В-лимфоцитов (CD3, CD4, CD8, CD16, CD19, CD95), HLA-DR, иммунорегулирующий показатель лимфоцитов, концентрации иммуноглобулинов A, G, M, E в сыворотке крови. Больные получали одинаковую комплексную антибактериальную противовоспалительную и дезинтоксикационную терапию. Результаты. У больных СД и ПН наблюдается более значительное, чем у больных ПН без СД, нарушение в системе фагоцитоза, клеточного и гуморального звена иммунитета. Изменения иммунитета при ПН у больных СД1 и СД2 аналогичны, но у больных СД1 меньше, чем у больных СД2 фагоцитарный резерв и содержание CD8, CD19, IgM и IgE. У больных ПН при СД1 и СД2 обнаружено различие в показателях иммунитета в зависимости от длительности заболевания диабетом. Заключение. Большие изменения в системе иммунитета при ПН у больных СД, особенно СД1, объясняют более частые заболевания верхних мочевыводящих путей при СД.